谈及牙疼问题，许多人都深有感触。在日常生活中，几乎每个人都有过牙痛经历。一旦出现牙疼的情况，通常都会严重影响我们的生活及身体健康。现阶段，治疗牙齿疾病的方法是多种多样的，其中根管治疗是一种较为常见的方法。

所谓根管治疗，通常也被称为牙髓治疗。它通过机械和化学方法，去除根管内部的大量感染物，并借助根管填充以及封闭冠部，避免根尖周病变的出现，同时也能促进根尖周病变的愈合。

什么是根管治疗

简单来讲，如果用一个词来形容我们的牙齿，那就是外硬内软。其中，牙神经主要负责掌管牙齿的痛觉，而血管淋巴管则是为牙齿提供营养物质的。由于牙髓处于牙齿硬组织当中，如果牙髓出现炎症，那么此时根管内的压力就会骤增，等严重到一定程度后，患者就会感到无法承受的疼痛，这种情况下要想借助药物等手段来消除炎症，几乎是不可能实现的。要想有效减轻患者的疼痛，要把病变牙髓清理干净，避免造成持续感染，这时往往就需要拔除牙髓神经，并进行根管治疗。

现阶段，根管治疗是临床上治疗牙髓病与根尖周病最为有效、最常用的一种治疗手段，通过将根管内部的炎症牙髓以及坏死物质进行清除，接着再适当消毒、填充根管，就能有效控制感染、修复损伤，同时还能实现避免出现根尖周病变或促进根尖周病变愈合的效果。根管治疗不仅能保留我们原有的牙齿，还能有效制止牙疼症状。

一定要做根管治疗吗

现阶段，根管治疗是临床上治疗牙髓病与根尖周病最为有效、最常用的一种治疗手段。但现实生活中，许多人对待牙疼的态度都是不疼不管、疼了再看，这样就会错过牙齿治疗的最佳时期。初期的龋齿，即虫牙，通常是不会出现任何疼痛症状的，因此需要通过定期检查口腔，才能及时发现龋齿的存在。而且，一旦发现就需要及时填充，以免更加严重。

如果龋齿能被及时发现，那么在漏洞相对较小的时候，通过简单的填充治疗或是嵌体修复，就能将已经有漏洞的牙齿修补好。否则，随着漏洞越来越大，内部的牙髓就会逐渐暴露在外界的刺激下，龋洞中存在的细菌也会侵入到牙髓当中，从而发展成为牙髓炎，甚至是更为严重的根尖周炎。

这时，不论是喝咖啡还是吃冰淇淋，牙髓腔内的神经都会随之发出疼痛信号。

牙髓炎吃消炎药能治好吗

答案是否定的。

由牙髓炎所造成的剧烈疼痛，来自于牙髓腔内神经血管水肿导致的局部高压。一般情况下，牙髓的血管神经束仅仅能通过比较狭窄的根尖孔与外界获得联系，如果由炎症引起髓腔压力增加，那么根尖孔处的血管就会受到压迫，造成引流不畅，以及供血受阻等，甚至还会导致牙髓营养障碍，最终使得牙髓坏死。

狭窄的根尖孔，类似于阻挡住薛西斯大军的温泉关。因此，不管是使用抗生素还是使用消炎药，当牙髓炎血运受到阻碍时，都无法有效进入髓腔内部，也不能充分发挥出其消炎抗菌的作用。已经引起自发性疼痛的牙髓炎症，通常是不可逆的，不论是采取哪种抗炎治疗方法，都只是起到减缓疼痛的效果，而不能从根本上阻止它。由此可见，通过服用消炎抗菌药物，比如头孢以及甲硝唑等，是不能治愈牙髓炎的。

如果缺少牙髓提供营养，牙齿就会逐渐变暗、变脆，残余的牙冠更加容易折断劈裂，最终造成牙齿使用寿命不断减短。因此，在必要情况下，需要采用全冠修复的方法对牙齿进行保护。

哪些情况需要进行根管治疗

第一，蛀牙已经坏到牙齿内部，牙髓或是细菌感染，导致急性或慢性牙髓炎。

第二，由于长时间受到刺激，或是受到其他因素的影响，而造成死髓牙。

第三，患者遭受意外磕碰或外伤，引起牙根尖血管断裂，最终致使牙神经暴露。

根管治疗的步骤

常规的根管治疗，简单来说分为以下几个步骤：

第一，将牙齿中的蛀牙成分去除干净，并在牙齿上打个洞，接着将被感染的牙神经抽出，俗称抽牙神经。

第二，测量根管长度。由于牙齿是不透明的，所以需要通过借助一些器材，来对根管长度进行测量。传统测量方法是依靠老医生的手感，目前人们则是使用根长测定仪来测量根管的长度，这种测量方法更加准确。

第三，用一根针将牙齿里面的脏东西清理干净，属于根管预备阶段。随着科学技术的进步，这个阶段的操作方法已经从传统的手用器械逐步过渡到使用机器。与传统方法相比较来说，现代化的治疗方法既有助于提高根管清洁工作的质量，也有助于缩短整个治疗时间，为医生和患者带来全新的体验。

第四，在根管预备的同时，不停地冲洗根管。近几年来，有许多医生开始使用超声仪器荡洗根管，以此来确保根管内部的整洁干净。

第五，结合患者病情的变化，在牙齿内使用消毒药物，经过一段时间后再复诊。消毒药物的材料也在逐渐更新，新型消毒药物材料具有使用效果好、对人体伤害小等优势。

第六，将消毒药物取出，再使用永久性材料对牙齿内部的管道进行封闭。主要密封方法已由传统法逐步过渡到热牙胶填充法，它具有封闭效果更好、操作便捷等优势。

（成都市双流区第一人民医院  汪莉）