有些人晚上睡不着觉就会胡思乱想，怀疑自己是不是抑郁了。实际上，抑郁了可能会睡不着觉，但睡不着觉不一定是抑郁了。

一、精神过于紧张、压力过大等，导致出现了应激性失眠

如白天精神过于紧张，压力过大，或因某些原因过于兴奋、激动，以及对某件事情过度关注或者产生恐惧等，都会造成大脑皮质的交感神经一直处于兴奋的状态，从而导致出现了应激性失眠，怎么也睡不着。这种情况通常可以自行缓解，一般不需要治疗。

二、焦虑症、抑郁症、器质性病变等，导致出现了睡眠障碍

如焦虑症、抑郁症患者，当受到不良的精神刺激时，会引起大脑皮质功能紊乱，造成脑细胞代谢的失调，也会出现睡不着觉的情况。

此外，如果身体出现了器质性病变，如严重的心肺疾患或肿瘤等，造成了明显的全身不适，也可导致睡不着觉。

三、睡眠环境不适，导致睡不着觉

卧室嘈杂，或者换了新的环境不适应等，也可能会导致睡不着觉。所以，睡不着觉的原因有很多，而抑郁只是其中之一。究竟是不是抑郁了，关键还要看抑郁症的判定标准。

抑郁最核心的症状并不在睡眠方面，而是在心境或者情绪方面。抑郁症有两大核心症状，一个是持续的情绪低落，一个是持续的兴趣下降。如果有其中一种，就应该考虑抑郁症的可能性，尤其是当这种症状持续两周以上还不能缓解时，一定要引起重视。

临床上一般认为，除了符合以上两条核心症状外，还要有至少两条附加症状（如注意力降低、自我评价和自信降低、自罪观念和无价值感、悲观、自杀或自伤行为、睡眠障碍、食欲下降等），才可能被判为抑郁症。

很明显，睡眠障碍只是抑郁的一个附加症状，更何况部分抑郁症患者还可能会存在睡眠较好的情况。所以说，睡不着觉不一定是抑郁症了。如果长期睡不着觉，影响了正常的工作和生活，一定要及时就医，寻求专业医生的帮助。必要时，还需排除器质性病变的可能。

（湖南省第二人民医院中西医结合抑郁诊疗中心  周欢）