对于甲状腺结节来说，一般就是甲状腺有肿块，大家习惯把这种小的肿块称之为结节，甲状腺结节是甲状腺实质内存在一个或者是多个实性或者囊性的团块，这也是临床医学当中甲状腺疾病最常见的表现之一。年龄、性别、碘摄入量、遗传因素等都与甲状腺结节的形成相关。其主要病理机制为甲状腺激素合成障碍，增加了TSH分泌，从而使甲状腺摄取过多碘化物，增强滤泡细胞增殖、分化功能，最终引起结节发生。对于甲状腺结节来说，大家普偏关心的首要是区分良性结节和恶性肿瘤。再者就是良性结节和恶性肿瘤该怎样规范化治疗。
一、甲状腺结节的症状
对于绝大多数患有甲状腺结节的患者来说，初期一般都是无明显症状的，多在体检中超声检查时发现并就医。也有部分患者因颈部肿块伴吞咽不适或者是颈部不适，去医院检查之后才发现原来自身患有甲状腺结节。患有甲状腺结节的患者来说一般没有明显的疼痛感，若甲状腺囊肿伴囊内出血会出现颈部包块短期内增大，疼痛，若出现感染还会伴有发热，压迫气管的话会出现呼吸困难，吞咽障碍等情况。
二、患有甲状腺结节就要做手术吗
一般来说，发现甲状腺结节超声医师会针对结节的大小、形态、边界、性质、纵横比来做出评估，进行初期的TIR-ADS分级。临床医生会根据这个TIR-ADS分级判断是否需要进一步干预。如果分级为2类，一般判定甲状腺结节为良性结节，定期（一年）去医院随访超声就可以了，如果分级为3类，也基本考虑为良性结节，但有很小的机率（＜5%）有恶性可能，临床医生一般会建议半年左右随访超声。如果超声报告提示分级为4类，建议引起大家重视。通常4a类结节恶性的概率在5%-10%，4b类结节恶性的概率在10%-50%，4c类结节恶性的概率在50%-85%，如果TIR-ADS分级为5类，那么有85%的概率为恶性肿瘤。总之分级越高恶性可能约大，建议分级4类的患者尽快就医听从医生建议，进行下一步检查明确诊断后确定是否手术或者合理规划手术方案。
三、日常什么原因会造成甲状腺异常
前面已经说过，造成甲状腺结节有诸多因素，性别、年龄，还有环境因素和自身的免疫因素。民间流传碘盐的摄入，会造成甲状腺结节的可能。其实，有甲状腺结节的人如果甲状腺功能没有问题，是可以正常食用加碘盐的，但碘的过多摄入，会引起甲亢。但长期摄入过少的碘，又会引起甲减。所以在日常生活当中对碘盐的摄入一定要合理。
其次就是感冒、肺炎、急性扁桃体发炎等等，会诱发亚急性甲状腺炎。如果自身的免疫力相对来说比较低，甲状腺组织遭到了破坏，那么很有可能造成激素刺激甲状腺。
最后就是情绪因素，像一些精神过于紧张、焦虑、长期压抑，性格暴躁等等，都会造成甲状腺分泌大量的甲状腺激素。始终处于这一个情绪环境下，这就会造成甲状腺功能异常，增加患有甲状腺结节的可能。
除此之外，儿童时期遭受电离辐射，是甲状腺癌变的明确原因，因此儿童时期应该尽量避免辐射暴露，如果确实病情需要CT检查，应对颈部佩戴铅围脖做好防护。
四、良性甲状腺结节会转换为恶性吗
有很多人都会担心自己患有的甲状腺良性结节的转化为恶性结节。从临床医学专业的角度来说，确定为良性的甲状腺结节之后，一般是不会转化为恶性的甲状腺结节，这是因为甲状腺癌和良性结节从生物遗传上就有着本质的不同。癌症的发生是某一个细胞发生了突变，变成了恶性的癌细胞，而已经确定的良性甲状腺结节是持有好人卡的，所以对于这些良性的细胞儿来说，突然转化成恶性细胞儿的概率是非常低的。不过虽然如此，这也不意味着你的良性甲状腺结节不会发生恶化的可能性。因为在特殊情况下，比如辐射就会造成你体内甲状腺良性结节细胞发生恶性突变，随着时间的推移，恶性细胞逐渐占据主导位置，就会转化为恶性结节。
五、甲状腺结节需要做什么检查
有一部分患者发现自己甲状腺异常之后，不知道去医院做哪些具体的检查。首先，超声检查是甲状腺最为直接普遍的方法。除此之外，超声检查无痛、无创、精准，且时效性强，直径小于5mm甲状腺结节，超声能精准显现，笔者通过超声检查发现患者甲状腺直径2mm的结节也很普偏。所以，超声是检查甲状腺结节的首选方法。
其次，CT和MRL的检查也是评估甲状腺良性和恶性以及周围组织关系的有有力手段。
最后，就现阶段医疗卫生水平来说，细针穿刺是目前最为安全可靠的鉴别甲状腺结节良恶性的金标准。所以发现自己甲状腺结节可以去医院做以上检查，当然也要听从医生的嘱咐，有些检查存在相似性，可以不做重复检查。
这里需要补充一点，就是对于穿刺活检来说，有很多患者抱有一定的疑问，甚至出现了抵触心理。对于甲状腺超声检查之后，医生会对分类较高的结节建议进一步穿刺活检，穿刺活检就是尽快确定你的甲状腺结节性质。所以对于穿刺活检来说，看似表面意思非常可怕，但一般不需住院，门诊就能处理，然后回家等待病理结果，结果出来后，听从医生的医嘱，规范化治疗，保有良好的心态，才是治疗甲状腺结节的王牌。
赵恒 四川宝石花医院