湖南省第二人民医院  麻醉手术科  刘新安

复合麻醉就是两种以上麻醉方法同时进行，用于手术或者治疗，应用各自优点达到优点相加，缺点抵消的互补作用。比如做开胸手术，先麻醉椎管内的神经阻滞，同时静吸复合的全麻插管。好处在于通过椎管内神经阻滞让镇痛有保证，同时用全身麻醉的气管内插管，保证患者呼吸一直是通畅的，血氧供应有保障，还可以减少全麻镇痛的药物剂量。镇痛药物，就是杜冷丁，其实镇痛药里面很大部分跟它是类似的如阿片类的用药，它们的用量减少，对全麻并发症减少或者是副作用减少有很大帮助。

联合麻醉和复合麻醉不一样，联合麻醉是两种以上的麻醉方法。联合麻醉比复合麻醉的定义更宽。联合麻醉可能是单纯的神经阻滞或者麻一只手、一侧下肢，还有俗称的半麻，从腰以下或者是肚脐以下，这种半麻加上全身麻醉就是联合麻醉。复合麻醉就是两种以上的麻醉药物共同作用，一般是指全麻的一个比较窄小范畴，应该说联合麻醉是包含复合麻醉的。这个概念其实很容易让人产生歧义，或者是难搞清，会混淆，常规的比如在门诊做检查、诊疗、短小的手术，一般做复合麻醉就达到目的。如果在手术室内做大型的手术，比如小孩子先心病，做开胸手术，或者做心脏移植，还有做肝脏移植，还有做那些普外科大型手术，一般采用联合麻醉。既让手术患者在术中很长时间能够保证麻醉深度，可能在术后相对有些并发症的药物，使用能量下降，它们优势可以达到互补，缺点可以抵消。