为乡村振兴开好局 灵宝医保在行动

为了灵宝市的乡村振兴有个良好的开端，灵宝市医疗保障局始终坚持以人民健康为中心，扎实推动各项工作平稳开展。
强化医保政策“支撑力”
灵宝市医疗保障局依托医保大讲堂、健康扶贫微课堂，为市直、乡镇干部及村医做好基本医疗保险常识培训，为全市提供有力的医保支撑。要求参培人员。一、明确五项基本任务：应保尽保（基本医疗保险参保全覆盖）、应助尽助（参保资助）、应享尽享（“四重保障”待遇）、应办尽办（门诊重症慢性病卡）、防返贫致贫监测。二、“五必知”（参保缴费及资助政策、门诊统筹政策、住院报销政策、门诊重症慢性病政策、医疗保障基金使用监督管理政策必知）。三、精准“五账一书”（参保签约台账、慢性病卡认定台账、门诊待遇台账、住院待遇台账、参保资助台账及慢性病鉴定未通过告知书）。
紧盯参保扩面“全覆盖”
根据动态管理的新要求，灵宝市医疗保障局建立了“医保系统比对+乡镇催缴”的参保征缴模式和“定额资助+全额代缴”的参保资助模式，为乡镇工作提供精准“导航”服务，确保低收入人群及监测对象应保尽保。2021年共落实全额代缴19033人、计532.92万元，定额资助25110人、计75.33万元；共完成五轮参保催缴3044人。2022年参保缴费工作伊始，灵宝市医疗保障局采取多层面多维度宣传、核实人口基数、班子成员分片督导等措施，取得明显成效，截至目前缴费人数已达43万人。
畅通慢性病鉴定“多渠道”
“乡村振兴路再长，医保人用共产党员的初心和服务来丈量。”在初期，灵宝市医疗保障局推行了“包户（村医）排查、乡镇组织、专家下沉、一线鉴定、多方告知”的门诊重症，慢性病下乡集中鉴定工作模式。做到了标准不降、服务延长，从年初至今，共开展了10轮下乡集中鉴定工作，累计为5528名贫困人口确定了门诊重症慢性病待遇，受到了群众的认可和肯定。
自2021年1月起全面落实门诊慢特病病种待遇认定下沉定点医疗机构，畅通“五条鉴定通道”（乡村服务通道、零星鉴定通道、绿色通道、直通车通道、即时办理通道），让群众少跑路；压缩鉴定周期，实现当月鉴定、次月享受待遇。截至10月底，两家定点医院共鉴定5792人，下乡为低收入人群上门鉴定69人，低收入人群享有慢性病待遇6705人。
推进医保待遇“全保障”
按照“以收定支、收支平衡”的原则，实行医保总额预算管理；协同商业保险公司，在市辖区内全面实现了基本医疗保险、大病医疗保险、大病补充保险、医疗救助四重保障在定点医疗机构“一站式”结算；对于不能“一站式”结算的医疗救助对象，市医保中心建立了“系统比对筛查+乡村两级医疗机构通知”的简易手工救助程序，确保医疗救助及时到位。今年年初以来，为低收入人群落实基本医疗待遇4.25万人次，统筹支付4997.4万元；大病保险2636人次，报销444.6万元；大病补充4106人次，报销98.6万元；医疗救助2.18万人次，报销956.2万元。
做实医保经办“优服务”
建立中层干部带班、大厅评优评先、扫码评议监管、班子成员督导四项机制，明确了“硬件不足人力补、线上不行线下办、瓶颈不通会商办”的过渡期担当经办要求，倾力打造“医保惠民、医路有我”的服务品牌，竭诚为全市50多万名居民、5万多名职工提供优质医保业务服务。在大厅布局上，优化为“一岗四区”（引导咨询岗、业务受理区、业务经办区、便民服务区、文明实践区），实现了环境温馨化、流程便捷化，同时融入医保书屋、劳动者驿站、学雷锋服务站等更多便民元素，全面展示了医保办事的细节和周到的服务。
在经办措施上，提出“四个一步”的服务理念（问询上一步、办好这一步、指明下一步、回访进一步）。落实四项便民措施（设置一个引导岗、公开一套明白码、递上一张便民联系卡、建立一个办实事服务标兵榜），提高服务的延展性和质效性。在办理效果上，目前承担的61项政务服务事项中，从压缩时限上看，可实现即时办理的33项、5~15个工作日办结的13项、30个工作日办结的15项。从精简资料上看，可“零资料”办理的20项、减少资料办理的27项。
近年来，由于灵宝市医疗保障局措施得力，保障到位，得到了良好社会评价。该局荣获全市行政执法（审批）队伍教育整顿“十佳先进单位”和三门峡市“文明服务示范窗口”称号。
（曹安月 南岳武）