乙型肝炎是由乙肝病毒引起的以肝脏病变为主的传染病，也是入院必查的传染性疾病之一。检查是否感染了乙肝需要检测乙肝血清标志物，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）五个项目，所以也称为乙肝五项，或者乙肝两对半。每一种抗原/抗体有阴性和阳性两种结果，组合起来就有近20种报告模式，有些人拿到乙肝五项报告单时看着这些“阴阴阳阳”不知道什么意思。本期，我们就来帮大家解析一下。

五种抗原/抗体单独阳性有哪些临床意义
一、HBsAg阳性，其余四项阴性：急性乙型肝炎早期或者刚打过乙肝疫苗。如果没有接种乙肝疫苗需要两周后复查乙肝五项，排除一过性感染。
二、HBsAb阳性，其余四项阴性：既往感染或者接种乙肝疫苗后产生免疫力。表面抗体为保护性抗体，可以清除体内的乙肝病毒，阳性表示具备乙肝免疫力。
三、HBeAg阳性，其余四项阴性：HBeAg一般和HBsAg同时阳性，单独HBeAg阳性很少见，可能是因为HBsAg突变而未被检出。这时可以另外检测乙肝DNA以确定体内病毒含量，指导下一步临床处置方式。
四、HBeAb阳性，其余四项阴性：这种模式非常罕见，可能是假阳性所致。
五、HBcAb阳性，其余四项阴性：乙肝既往感染或者急性感染恢复期。这种情况可能长期维持，也可能转变为HBeAb、HBcAb两者同时阳性，或者转变为HBsAb、HBeAb和HBcAb三者同时阳性，所以需要3个月到半年复查一次乙肝五项，最好再同时做一下乙肝DNA检测。
各种常见的组合模式
一、乙肝五项全阴：未感染乙肝。
二、HBsAg、HBeAg和HBcAb三者同时阳性：俗称大三阳，常见于急、慢性乙肝患者，传染性强，病毒高复制，此时检测乙肝DNA病毒载量通常很高。
三、HBsAg、HBeAb和HBcAb三者同时阳性：俗称小三阳，常见于慢性乙肝患者，相对于大三阳来说病毒复制减弱、传染性降低。
四、HBeAb和HBcAb两者同时阳性：常见于乙肝既往感染或者急性感染恢复期，但少数人仍有传染性，另外这种模式有可能转变为HBcAb单独阳性。
五、HBsAb和HBcAb两者同时阳性：既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期。如果表面抗体HBsAb的效价很高免疫力很强，HBcAb有可能逐渐消失，反之，也可能HBsAb逐渐消失、留下HBcAb长期单独呈阳性。
六、HBsAb、HBeAb和HBcAb三者同时阳性：常见于急性乙肝恢复期，具有一定免疫力。转变的情况与第五种情况类似，视HBsAb效价而定。
七、HBsAg和HBeAg两者同时阳性：常见于急性乙肝早期，高传染性或者是无症状乙肝携带者。
八、HBsAg和HBcAb两者同时阳性：常见于急性或慢性乙肝患者，或者是无症状感染者。
（郑州大学第二附属医院检验科 王 婷）