低浓度阿托品真的“神”吗

低浓度阿托品，有人称之为近视“神药”，有人用后后悔不迭，更多的人对其一点都不了解。低浓度阿托品到底有没有效果？有没有危害？
低浓度阿托品是否对每个人都有效
相关人士在对阿托品进行多年临床观察后发现，不同浓度的阿托品对近视控制的效果是不一样的。总的来讲，浓度越高控制效果会越好，1%的阿托品可以达到80%的控制效果。但是停药以后会有一定反弹，相对来说浓度越高，反弹的效应可能会越明显一些。
现在临床主要使用的是0.01%浓度的阿托品，它的控制效果可能没有高浓度的那么强烈，比较温和，也没有什么副作用，即使停药也没有明显反弹。所以一般建议小孩滴最低浓度，即浓度为0.01%的阿托品。
低浓度阿托品并非对每个人都有效果，其有效率可能在70%左右。有些孩子使用后效果特别好，可能使用后2~3年近视度数都不会再增长。但可能因为本身发育速度太快，也有一些孩子滴完阿托品后还不足以控制近视度数的增长。因此，阿托品不是对每个人都有效果，具体的效果要等孩子尝试后才能知道。
近视了就马上滴低浓度阿托品吗
其实不是近视了就要马上滴阿托品，不近视的时候也可以滴。现在国内对于儿童近视的防控工作已经做得非常好了，一般从3岁开始医务人员就对孩子进行视力筛查，并建立一套比较完整的发育档案。也就是说，每年给孩子测眼睛度数，看孩子有没有远视储备，如果孩子的远视储备较少且每年储备量都降低得非常快，即使没有近视，也可以滴低浓度阿托品。
已经近视的孩子如果在几年时间里视力一直稳定不再增长，也可以不滴阿托品。如果观察到孩子近视度数增长速度很快，比如1年里增长超过了100度，眼轴1年增长超过了0.3毫米，那么此时阿托品的介入就是必要的了。
关于副作用的问题，低浓度阿托品是一个比较温和的扩瞳药，它必然会带来一些瞳孔轻微散大。一般而言，孩子用了阿托品后如果在阳光强烈的环境下运动，他会觉得有一些怕光。另外，阿托品会引起眼部调节放松，所以滴完后会出现看近处时有轻微模糊，即有些像老视的症状。但孩子不是非常敏感，大多数孩子可以忍受这种情况。
低浓度阿托品的使用与复查情况
低浓度阿托品的使用目前没有非常严格的时间界定，因为现在最长的临床试验做到了2年，所以一开始建议孩子最长时间用2年左右，但对有些使用效果特别好的孩子用完以后度数一直没有增长，也要继续再用下去。
如果条件允许，最好3个月去复查1次。一般要检查孩子近视度数的增长情况、眼压及眼轴的增长情况。因为孩子眼睛的眼轴会不断增长，通过定期随访眼轴的增长情况就可以了解这个药有没有效果。另外，如果孩子的眼压变高，说明他对这个药可能不太耐受，这时就需要做停药处理。
（贾宜珊）