这些药会引起骨质疏松

一般而言，骨质疏松多发于女性，特别是绝经后的女性，这是因为绝经后的女性体内雌激素缺乏，往往导致骨质疏松。另外，由于内分泌原因造成的钙摄入量下降也是造成骨质疏松的重要原因。随着年龄的增长，老年人体内甲状旁腺素的含量增加，也可以导致骨质疏松的发生。有些人由于长期缺钙、营养不良、不活动等原因，也可造成骨质疏松。上述这些导致骨质疏松的原因很多人都知道一些，但由药物引起的骨质疏松即药源性骨质疏松很多人却不了解。有哪些药物会引起骨质疏松？
糖皮质激素
糖皮质激素是导致药源性骨质疏松的最常见原因。地塞米松、泼尼松等糖皮质激素是导致骨质疏松最常见的药物，这些药物能促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄，从而减少蛋白质和黏多糖的合成，使骨基质的形成发生障碍。该类药能抑制成骨细胞的活性及骨质的生成，可使骨小梁和成骨细胞的数量减少，从而引起骨质疏松，多见于儿童、绝经妇女及老人，严重者可发生自发性骨折。故需长期应用激素者应补钙片及抗骨质疏松的药。
使用糖皮质激素期间，如果出现腰背痛、关节痛逐渐加重或关节活动受限且与气候无关，应考虑是发生了骨质疏松。这时应及时就医，遵医嘱逐步减量、停用激素，或改用其他药物。
甲状腺激素
甲状腺激素与生长激素有协同作用，可促进骨骼的生长发育，但过量用甲状腺激素会造成人体内的钙磷失衡，引起骨骼脱钙、骨吸收增加，进而导致骨质疏松。
患者应遵医嘱适量使用甲状腺激素，千万不可因过度用药而致药源性骨质疏松，得不偿失。
肝 素
使用肝素，如普通肝素、低分子肝素等超过4个月的患者，就有可能发生骨质疏松，或是自发性骨折。肝素引起的骨质疏松常发生在脊柱和肋骨。低分子肝素引起骨质疏松的风险低于普通肝素。
预防的关键在于严格控制用药剂量，避免大剂量、长时间使用肝素。
抗肿瘤药
许多抗肿瘤药可对骨骼系统产生影响，如氨甲蝶呤可通过减少成骨细胞活性、增加破骨细胞生成而引起骨质疏松，若长期大剂量应用会导致氨甲蝶呤骨病（骨痛、骨质疏松、压缩性骨折）；环磷酰胺可引起成骨细胞损伤，造成骨发育不全，并影响骨代谢；阿霉素通过抑制成骨细胞使骨髓质和骨皮质的厚度下降。
适当补充钙剂和维生素D制剂尤其是活性维生素D，可以预防抗肿瘤药所导致的骨质疏松。
抗癫痫药
苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药需长期服用，它们可促进维生素D的降解，使消化道对钙的吸收减少，从而导致低钙血症。而低钙血症可使患者的骨容量减少10%～30%，进而可出现骨质疏松和自发性骨折。因此，长期服用抗癫痫药的患者，应在用药3～4个月后，开始补充维生素D和钙剂。 （徐 丽）