颅内动脉瘤相当于脑子里面的一颗“不定时炸弹”，随时都有“爆炸”的可能。颅内动脉瘤一旦发生破裂，将会给人体带来灾难性的打击，可导致偏瘫、昏迷、失语甚至死亡。

什么是颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是指脑内动脉在病理因素作用下，薄弱的血管壁在受到血流冲击后逐渐向外膨出，形成外观似“瘤”的病变。虽然带一个“瘤”字，但它却不是我们平常所说的恶性肿瘤，不具有侵袭性、转移性等恶性肿瘤特征。

颅内动脉瘤有什么症状

颅内动脉瘤未破裂时可仅出现瞳孔放大、局部头痛等一般症状，部分患者甚至不出现任何不适。病人可因为紧张、激动、剧烈咳嗽等导致颅内压突然升高而使动脉瘤发生破裂，导致大出血。大出血前往往会出现头晕、头痛等预警性症状，其中以头痛最早出现，病人将其描述为“裂开样头痛”“生平最剧烈的痛”，随后病人会出现昏迷、偏瘫等症状。

什么样的颅内动脉瘤适合采取治疗措施

颅内动脉瘤破裂的风险与动脉瘤的大小密切相关，对于直径＞5mm的无症状未破裂动脉瘤建议进行干预。另外，即使直径＜5mm，但病史超过10年或需长期服用抗血小板和抗凝药的病人也建议进行治疗；而对于最大外径超过25mm的颅内动脉瘤（也被称为巨大动脉瘤），一旦其发生破裂，由于占位效应和穿支血管的存在，会使得外科手术治疗十分困难，从而显著增加病人死亡和致残的风险。有研究指出，颅内动脉瘤一旦破裂，短时间内会出现多次出血，首次出血死亡率20%—40%，二次出血死亡率80%，三次出血几乎100%死亡。因此，尽早处理颅内的“不定时炸弹”显得尤为重要。

介入栓塞术是如何治疗颅内动脉瘤的

颅内动脉瘤目前的治疗原则是将动脉瘤隔绝在正常脑循环之外，使其不受到血流的冲击，这样就不会发生破裂。目前的治疗手段有介入栓塞和开颅夹闭。对于开颅夹闭，大部分人可以从字面意思推测出手术的大概情形，而介入栓塞听起来有些神秘，不认真去了解便不容易理解该术式的情形和优势。

介入栓塞简单来说就是选择股动脉为穿刺点，然后将一根细小的管子（不足1毫米的微导管）从股动脉经腹主动脉到主动脉弓，再经过颈内动脉或椎动脉到达动脉瘤瘤体内，再通过微导管释放栓塞材料对动脉瘤进行填塞，这样便可有效地防止血液再流进瘤体内，防止动脉瘤破裂出血。

介入栓塞术是国际上用于治疗颅内动脉瘤常用的金牌治疗方法之一，具有手术时间短、不打开颅腔、恢复快等优点，一般患者术后即可清醒，第二天便可下床活动；而开颅夹闭需要打开颅腔，创伤相对较大，并发症略高。2020年国际上多中心的随机对照研究（ISAT）结果表明，介入栓塞治疗与开颅夹闭相比，血管内介入治疗的不良事件更少，而且术后病人自理能力可快速恢复，但再出血更频繁。

哪些颅内动脉瘤病人适合做介入栓塞术

高龄、体质比较弱、心肝脾肺肾发生严重器质性病变、不能承受开颅手术的患者；后循环、颈内动脉海绵窦段动脉瘤患者；从技术上既适合开颅夹闭又适合介入治疗的患者，目前临床上更推荐行介入治疗，以使患者在颅内肿瘤治疗后获得更大益处。

（安阳地区医院神经内三科牛艳国）