为什么要做心电图

笔者在给患者诊断病情时，经常会听到患者这样问：“当我胃部疼痛或者来拔牙时，医生怎么都会让我做心电图呢？”现在笔者就和广大读者分享一下心电图检查的相关问题。
我们平常所说的心电图检查一般都是指无创心电图检查，包括常规心电图、动态心电图、活动平板运动心电图、食管内心电图等。
常规体检心电图可以发现一些平常内科听诊不易发觉的心律失常、传导异常以及心肌缺血等有心律失常的患者。人们出现心慌、头晕等症状可能是心律失常导致的；胸闷、牙疼可能是心肌缺血导致的。心电图可以给心律失常进行定性，指导临床医生用药。对各种手术前的患者检查心电图是为了评价手术的耐受能力，给麻醉师提供用药及麻醉方式的选择，增加手术的安全性。对于孕妇，检查心电图可以初步评估孕妇的心脏承受能力，判断分娩方式。对于安装起搏器的患者可以判断起搏器功能、工作性质、电池强弱情况等。
动态心电图包括24小时动态、长时程动态和实时动态心电图。在门诊工作中，我们常常会听到患者诉说经常感到心慌、胸闷、一阵阵的胸部疼痛，可做过心电图后，都没发现任何症状，当心慌、胸闷那阵过去后，已经做不出来了，待回到家后，突然又犯了，在这种情况下就要做一个动态的心电图。
一些疑似心脏病患者，做静息心电图未见异常，或者常规心电图发现ST-T改变，但不伴典型心绞痛症状，造成了冠心病的诊断不明确，为临床医生和患者带来很大的困惑和负担，这时就要让患者做活动平板运动心电图。它可以协助诊断不明原因的胸痛，了解运动引起的心律失常，检查出无痛性缺血发作，早期检查出不稳定型高血压；了解冠心病的药物治疗和外科治疗效果，了解冠心病缺血、冠脉储备及心脏的功能情况、评估抗心律失常药物效果；了解各种心血管病变对运动的反应，指导有心肌缺血的患者选择运动方式和运动量，指导其他心血管患者的康复治疗。
一些患者经常发生心慌、快速心律失常，时刻危及生命。此时，就要做食管心电图检查，确诊一下这个心律失常到底是什么性质的，解决体表心电图所不能明确诊断的问题。食管心电图可起到“一锤定音”的作用。对于大部分的快速心律失常通过食管调搏还可以立即纠正过来，患者不需要再跑到病房住院。对一些不能纠正的，通过食管心电图确诊了性质，临床医生就能很快给患者找到合适的药物和诊疗办法。
心电图检查不仅无创、重复性好，无任何副作用，而且我们国家为了减轻老百姓的负担，心电图30年都没有涨价，它在医疗界中是价格最低、临床意义最大、最能说明身体健康情况的检查。经常到医院做心电图检查，能降低日常生活中的突发猝死，只要心脏功能正常，生命之树就能常青。 （民权县人民医院心电图室主任 徐卫红）