郑州大学第五附属医院神经外科二病区 吴建珩

脑动脉瘤虽然不是我们常说的恶性肿瘤，但同样值得我们“色变”，甚至从某种程度上来说脑动脉瘤比恶性肿瘤更加恐怖。
脑动脉瘤不同于肿瘤，是脑动脉血管管壁的局限性病变，由各种病因引起的血管局部囊性膨出或瘤状突出的病变，是蛛网膜下腔出血的主要病因。之所以说脑动脉瘤是“不定时的炸弹”是因为脑动脉瘤一旦形成，其薄弱的管壁就有随时破裂的风险。动脉瘤破裂如同炸弹爆炸，轻则剧烈头痛，重则性命不保。据不完全统计显示，近一半的患者首次破裂即导致死亡。因此说脑动脉瘤是不定时的炸弹一点都不夸张。
为避免脑动脉瘤破裂造成严重后果，提前预防、及时发现就显得尤为重要。动脉瘤的病因多种多样，主要有先天性局部脑血管壁缺陷或脑血管畸形以及动脉硬化、高血压、感染、创伤等后天因素导致的局部血管壁损伤或血管腔内压力升高等。以上各种病因使得局部受损的血管壁像气球一样越吹越大，管壁越来越薄直到破裂。动脉瘤形成后如果未破裂且不对周围神经及脑组织造成压迫，通常无症状或仅有局限性的头痛。少部分患者因为动脉瘤压迫周围组织导致视觉障碍、听觉障碍、味觉减退、偏瘫等不适。绝大多数患者因为动脉瘤破裂后出现蛛网膜下腔出血、脑出血、剧烈头痛、恶心呕吐、眩晕、偏瘫、昏迷等到医院就医时才发现动脉瘤。
脑动脉瘤如何才能被提前发现、及时预防呢？首先，要养成良好的生活习惯，避免熬夜、控制血压、戒烟、戒酒以预防脑动脉瘤的发生。其次，对于高血压、动脉硬化、颅脑外伤史等高危患者需定期体检，行MRA（磁共振血管造影）、CTA（CT脑血管造影）等相关检查及时发现脑动脉瘤，必要时可行脑血管造影术明确诊断。
如果确诊了脑动脉瘤，要及时就医，同时控制血压，避免血压波动、情绪激动、用力咳嗽或排便，避免过度劳动、托举重物等，以预防脑动脉瘤破裂。脑动脉瘤的治疗一般以手术为主，条件允许时手术“拆弹”是治疗动脉瘤的主要手段。治疗动脉瘤的手术方式包括开颅动脉瘤夹闭术和介入动脉瘤栓塞术。开颅手术视野好可以根治，介入手术创伤小恢复快。当然，两种手术都有一定的风险，根据患者个体化情况选择最佳的手术方案才是精准“拆弹”的重要前提。