从2008年至今，心电图检查纳入征兵体检项目，部队高强度的训练需要有一个强健的身体，心脏又是人体最重要的器官，严把心电图体检关尤为重要，可把心脏突发事件降到最低。笔者参加民权县征兵体检30余载，给读者分享一下征兵体检时检查心电图方面的一些问题。
入伍体检中最常见的心电图问题就是心律失常，在征兵体检心电图中常见的问题有：窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓、窦房结内游走心律、早搏、短P-R间期、电轴偏移等。
征兵体检中最多见的心律失常是窦性心律不齐，它的发生率高达90%，尤其是青少年时期，自主神经发育不太健全，更容易出现窦性心律不齐，属于征兵合格心电图。
各种类型的早搏 包括房性早搏、室性早搏、交界性早搏。心肌炎、心肌缺血、休息不好，熬夜和植物神经功能紊乱等均可引起早搏，对于每分钟少于6次的早搏，结合心肌酶、彩超、检验等排除器质性心脏病问题，可视为大致正常，定为合格心电图。
窦性心动过速 一些心理素质差的应征者，心情激动、紧张就会出现窦性心动过速，有时可高达130次每分钟，这时就需要对其进行心理疏导。让受检者闭上眼睛，做深呼吸，一般95%以上都能在1~3分钟恢复平静，心率降到正常范围以内，心电图定为合格。如果经过调整，心动过速仍持续在每分钟110次以上，就要结合临床，看有没有感冒、发热等，有时需要进一步检查血常规及甲状腺功能。
窦性心动过缓 对训练有素的运动员，经常锻炼的青年应征者可出现窦性心动过缓，最低心率可在40多次每分钟，可让受检者做下蹲、仰卧起坐等运动，运动后心率能上升在每分钟90次以上，说明窦房结功能正常，心电图合格；若运动后心率不能明显增快，考虑可能有窦房结功能低下，建议进一步做阿托品药物实验或者是心脏电生理检查。
窦房结内游走心律 常见于健康青少年运动员，多和迷走神经张力有关，在排除心脏其他疾病，没有任何症状者，定位合格心电图。
心电轴偏移 正常情况下心电轴是-30°～+90°，对于无器质性心脏病者，电轴位于-90°～±180°，可见于少数正常人，为正常变异心电图。可征兵标准明确规定：＜-30°、＞+120°均为不合格心电图。
短P-R间期 平素可无症状，但是特殊情况下会引起心房率大于每分钟200次的快速心律失常，引发心脏突发事件。它就像隐藏在心脏中的一个“定时炸弹”，随时可能发生危险，近年来，已经把短P-R定为不合格心电图。
笔者提醒，在应征体检前1个月，应征者一定要注意调整好心态，养成良好的作息习惯，严防感冒等突发事件发生，尽量减少导致心电图不合格的诱因。对于无器质性心脏疾病的正常变异心电图不能达到征兵体检标准的，不要背上思想包袱，要树立不能战场立功报效祖国，做其他的工作一样能为国家做贡献的信念。通过体检发现的疾病要早发现、早治疗、早预防，争取有一个健康的体魄，是金子在什么地方都会发光。
（民权县人民医院心电图室主任 徐卫红）