在外科技术不断进步的今天，要想获得最好的视野，就必须要有最好的姿势。而仰卧位、侧卧位以及俯卧位和截石位等都是比较常见的手术体位，这些体位的摆放要符合主治医师的要求，同时还要考虑患者实际生理弯曲，还有机体的正常结构，明确长期保持这种体位会对循环呼吸产生什么样的影响。

1仰卧位

在做手术的时候使用仰卧位，尽量不要让肩、肘关节太过外展，也要做好眼睛的防护工作，比如使用眼贴、红霉素眼膏等。

1.1水平仰卧位

适合应用在胸腔与腹部手术中。保持仰卧，将两臂利用中单固定到患者体侧，在其头部要放置软枕，在足跟、腘窝和腰曲要放置软垫，膝部要加约束带进行固定。

1.2上肢外展仰卧位

适合应用在乳房与腋部手术中。保持仰卧，患者手术侧接近床边，在肩胛骨下方放置软垫，让其上肢伸直，90度外展并放在托臂板上，对侧上肢要利用中单固定到体侧，其他则是同水平仰卧位一样。

1.3颈过伸仰卧位

适合应用在颈前部（如甲状腺）类手术中。保持仰卧，同时手术台躯干位置要抬高约10°～20°，并将头板适当进行下落，在患者颈后要垫圆枕，在其双肩下则是要垫肩枕，颈部过伸，头部向后倾斜或朝向健侧，其他则是同水平仰卧位一样。

2俯卧位

俯卧位是指病人脸部朝下，躺在床上，将头、颈和背暴露出来，适合做背部、脊柱和后颈等手术。这样的姿势，需要对患者的颈部位置生理上的屈曲、胸腹的呼吸动作、脸部和乳房进行保护，特别是对长期的俯卧位，容易造成压疮等问题，也要给予足够的重视。

如果在胸部和腹部受到压力，可能会造成通气不足，从而造成缺氧和二氧化碳潴留。此外，由于腹部受压，还会造成下腔静脉回流出现受阻，从而会产生血压和心率的变化。对于患有心肺疾病以及年老体弱的患者要特别注意。

3侧卧位

肾脏手术、髋关节置换术、食管癌根治术以及肺叶切除术等都可以做侧卧位手术，做这种手术的时候要注意两个上肢的摆放，尤其是侧卧位，会让一侧上臂受压，可以在骨性结构突出的地方摆放衬垫进行保护。

3.1胸部手术侧卧位

适合应用在胸腔手术中，背部以及胸部和腋下要各垫一个软枕，两个上肢伸直并固定在托臂架的上下两层，上面的下肢屈曲，下面的下肢自然地伸直，在两个膝盖和踝间各垫一个软垫，用固定带固定髋部与膝盖。

3.2肾手术侧卧位

适合应用在肾手术中，患者健侧侧卧呈90°，保证肾区和手术床的腰桥对准，要在腰部垫上软垫，并把手术床的腰桥摇起来，处在上方的下肢要保持伸直，在下方的下肢则是要屈曲，可以适当降低手术床头板以及足板，其他和胸部手术侧卧位保持一致。

3.3截石位

截石位的姿势是指病人仰卧，将自己的双脚放在腿架上，这样可以将自己的会阴等部位最大程度地暴露出来，适合做肛肠、妇科手术等。

在双下肢膝关节上要多垫棉垫，避免长期受压，同时要用束腹带来固定下肢，避免坠床。

4其他注意事项

术者的姿势，除了上述几点外，还需要注意进行术中观察，比如尿管有没有被压迫，有没有皮肤被压迫，还有一些特殊姿势下的电极片、电极板的放置位置是否合适等。

有些病人在手术后会有眼皮不完全的现象，而长期暴露在外会使角膜变得很干，从而加重了对角膜的伤害。在俯卧位的时候，如果眼部受压会引起缺血，甚至会引起失明，所以可以用眼贴和红霉素药膏来保护眼睛，同时在头面部之下放置头圈可以有效防止眼部受压。为病人创造一个安全、舒适的手术环境，让其更舒适和安全完成手术。

在手术过程中，应加强对病人的巡视，以防止病人由于姿势的变化而引起的意外伤害，以保证手术的安全。

总之，手术室安全管理是保证患者完成手术的基础保障，从而保证患者进行手术时保持体位安全合理，具有舒适性是现代手术中，手术室中有关工作者的重要工作内容之一，同时也是确保手术成功的重点，对于医生以及患者都存在重大意义。（四川省交通医院   陆春梅）