临床诊断中，血常规检查较为常见，其主要是对人体内血液细胞进行检查。虽然该项检查只是一种辅助性诊断手段，但它却是临床各科在开展疾病诊断和筛查时必须要进行的一项试验。以儿科诊断为例，当患儿持续发烧或者呼吸方面存在问题时，就必须进行血常规检查，目的在于明确患儿是否存在贫血、感染或者肺炎等情况。检查之后，家长根据血常规检查报告便可基本了解患儿病情。但由于血常规报告单所呈现的数据是以成人作为参考的，所以很多时候，患儿家长并不能很好地看懂其中的含义，依然需要专科医师进行讲解。那么，关于发热儿童的血常规报告，到底该如何读呢？下面我们就一起来看看吧。
首先，要关注白细胞计数和中性粒细胞百分比。通常情况下，若患儿发热是由细菌感染引起的，那么血常规报告中则会呈现患儿机体WBC（白细胞）计数和gra（中性粒细胞所占百分比）明显升高；若还同时呈现患儿CRP（C反应蛋白）明显升高，那么则可以更好地表明患儿发热症状是由细菌感染引起的，临床医师也会以此为标准给发热患儿以针对性的抗生素应用。若血常规报告单单呈现患儿WBC计数减少或者正常，LYM（淋巴细胞）比例显著升高，甚至呈现患儿NEUT（中性粒细胞计数）<1.5×109/L，那么则提示患儿发热是由病毒感染引起的。出现此情况是因为感染细菌后，细菌会对患儿机体产生刺激，促进NE（中性粒细胞）的产生，使其吞噬和对抗细菌及其产物。而当人体感染病毒后，机体也会通过分泌LYM来对病毒的复制进行抑制，以达到防御目的。但无论是细菌感染性发热还是病毒感染性发热，患儿机体内MONO（单核细胞计数）都会升高。
当然，也不能单纯地通过看发热患儿WBC的变化来判断其发热的类型，因为当出现下述情况时，也会导致患儿血常规WBC、NE水平升高：一、机体存在创伤疼痛；二、频繁且剧烈呕吐；三、骤然高热；四、急性感染EB/流感/水痘等病毒。但有一点可以参考，那就是患儿年龄与其WBC的正常水平密切相关。譬如，新生儿出生后1天，其WBC可以达到30×109/L，之后则会慢慢降低；而其LYM和NE会分别在出生后4—6天和4—6岁时进行交汇。而WBC会在其8岁以后达到成人水平。
其次，要关注血小板指标。临床止血处理中，PLT（血小板）发挥着显著的抗凝作用。除此之外，它还具备一定的抗炎症作用。小儿发热时，无论发热是由于感染病毒引起的，还是由于感染细菌引起，患儿机体内PLT水平均会显著升高。而当患儿发热症状改善后，其PLT水平则会逐渐降低并恢复至正常范围。但如果血常规检查显示患儿PLT水平呈持续性增高情况，那么则需要进一步检查，排除患儿存在增殖性骨髓肿瘤疾病的可能。此外，在患儿出现发热迹象且血常规报告呈现患儿PLT水平降低时，也需要展开进一步检查，分析其原因。因为PLT的减少，可能意味着患儿凝血功能存在障碍。如果患儿体表出现一个小伤口，那么患儿极易因为PLT数量不足而无法及时凝血，进而威胁其生命安全。相反，若血常规报告呈现患儿PLT水平过高，那么则提示患儿病情较严重，或者可能存在反复感染的情况。
再次，要关注C反应蛋白指标。临床上，医师常常通过CRP这一指标来判断患者机体感染程度。因为，一般情况下，当人体受到创伤或存在炎症反应和感染情况时，CRP水平就会迅速升高。所以，当患儿因发热就医后，专科医生首先会建议家长带领患儿去做一个血常规检查和CRP检测，目的在于对患儿感染类型进行判断。如果检查结果显示患儿在WBC计数和gra升高的基础上还同时有CRP明显升高，那么则判断患儿发热症状是由细菌感染引起的。
最后，要关注血红蛋白指标。Hb这一指标通常用于判断个体是否存在贫血情况，其主要来自于成熟的红细胞，主要承担输运CO2（二氧化碳）和氧的作用。通常，若个体存在机体营养不良或者贫血等情况，那其血常规报告中Hb这一项则会呈现箭头朝下。当然，箭头向下也不一定表示患儿贫血，因为当患儿处于发热阶段时，其Hb水平会一直处于低水平状态。如果家长在患儿疾病治疗结束后担心患儿存在贫血等情况，则可以再带其进行血常规检查。
总而言之，发热患儿的血常规报告很容易读懂。如报告呈现患儿WBC总数、NE和CRP三大指标同时升高，则提示患儿的发热症状极可能是因为细菌感染引起的；如果报告呈现患儿WBC指标明显降低或处于正常水平，LYM指标水平升高，则提示患儿发热症状极可能是因为病毒感染引起；若报告呈现患儿LYM和MONO数量升高，也提示患儿发热症状极可能是因为病毒感染引起的。如果广大家长仍然担心自己读不懂报告单，也可以向专业的医师咨询。
（成都市青羊区妇幼保健计划生育服务中心/成都市青羊区妇幼保健院 寇华芳）