在我们的日常生活中，高血压是一种较为常见的老年慢性疾病。当下，随着社会人口的老龄化趋势加重，老年高血压患者不断增加，已经逐渐成为一种社会问题。经大数据研究调查表明，在大于80岁的老年人群中，超过半数的老年人都或多或少都患有高血压。那么，生活中的老年高血压病人要怎样对血压进行管理呢？现在，我们就来具体的说一下。
1.什么是老年高血压？
老年高血压一般是指年龄大于等于65岁，且血压值超过正常标准值。老年高血压患者在不服用任何降压药物的境况下，如果非同日的三次血压测量，舒张压超过90 mmHg或是收缩压超过140 mmHg，便可确诊患者为老年高血压。同时，正在接受治疗已经确诊的高血压老年患者，即使舒张压小于90 mmHg，收缩压小于140 mmHg，也应该将其归属在老年高血压的范畴内。
2.老年高血压都有哪些特点和症状呢？
2.1脉压增大与收缩压（SBP）升高
2.2容易引发冠心病、糖尿病、脑血管病、高脂血症及肾功能不全等
2.3血压异常波动，如血压的昼夜节律异常、餐后低血压及体位性低血压等
2.4容易出现白大衣以及假性高血压
3.患有老年高血压的病人都需要进行什么评估呢？
3.1老年高血压病人的评估诊断主要有以下四点：
（1）对心血管的相关风险因素进行了解
（2）对靶器官的相关临床以及损害情况进行评估，对可能会对预后治疗效果造成影响的合并疾病进行判断
（3）对血压的水平进行确定
（4）对诱发高血压的可治疗或是可逆因素进行明确，是否患有继发性高血压；
通过上述的诊断评估，有利于医生对老年高血压病人的治疗方案进行指导和调整。
4.如何评估老年高血压呢？
对老年高血压病人的总体风险进行评估，优化和调整治疗方案、制定合理的降压治疗时间。还应该对老年高血压病人的认知功能与衰弱情况进行认知，建议对那些高龄的高血压病人，先进行衰弱评估，在对降压治疗方案进行确定。对此，建议在进行衰弱筛查时采用步速测定或是FRAIL量表。
5.如何对高血压进行治疗呢？
5.1非药物治疗
5.1.1科学食养，合理膳食
建议老年高血压病人多摄入一些富含膳食纤维的水果和蔬菜，而且在蔬菜总量中，深色的蔬菜达到一半以上；同时，在主食中，杂豆或是全谷物应占到谷类的1/3；此外，患者要适当地多摄入些优质蛋白，例如大豆、奶类、大豆制品、鱼类等。少摄入糖分，并控制调味品的使用。例如蚝油、酱油、味精、酱类、鸡精等。
5.1.2饮食清淡，减钠增钾
在日常生活中，患者要保持清淡饮食，尽量少食用高胆固醇、高脂肪的食物，例如动物内脏、香肠、油炸食品、腊肠、培根等。同时，对于老年高血压病人来说，每日每人的食盐摄入量应小于5克，并且应适当的增加钾含量丰富食物的摄入，例如豆类、新鲜的水果与蔬菜等。
5.1.3健康体重，吃动平衡
老年高血压患者应进行适量的运动，患者可根据自身的身体情况选择适当的运动，例如游泳、慢跑和步行，尽量不要进行太过剧烈的运动。每周应大于五天，每天的运动时间不少于30分钟。同时，对于老年高血压患者，应维持好自身的体重，其中体质指数 维持在20.0-23.9 kg/m²为宜，男性的腰围一般不要小于90厘米，女性则不要小于85厘米，注意不要过度减重。
5.1.4心理平衡，戒烟限酒
对于老年高血压病人而言，最好彻底戒烟，同时应尽量减少被动吸烟情况；忌酒或是限制饮酒量，有助于保护心脑血管。此外，患者还要注意放松心态，端正态度，减轻自身的精神压力，保证有充足的睡眠时间。最后，做好血压的监测工作与自我管理，注意保暖。
非药物治疗作为降压治疗最为基本的措施，不管有无在进行药物治疗，我们都应保持。
5.2药物治疗
5.2.1常用的降压药物
如血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB）、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等是常见的降压药物，被归类为SPC（单片复方制剂）。对于老年高血压患者来说，这些药物可以被长期用于维持降压治疗或作为初始用药。然而，ARNI则是一种新型的降压药物，医生会根据患者的临床疾病、靶器官损伤以及相关危险因素等具体情况，选择最适合的降压药物。
5.2.2降压药物的基本应用原则：联合、小剂量、个体化、长效、适度、个体化。
2.2.3降压药物的联合应用
（1）老年高血压病人经单药治疗未有有效效果的，可将降压药物进行联合服用。在初进行联合治疗时，可用小剂量的方式进行试探，如果血压依然控制不住，可依据情况适当加大剂量。
（2）药物在联合服用时，会产生相互作用，患者在服药时要多加注意，避免因联合作用降低药物疗效。例如噻嗪类利尿剂和ARB或是ACEI联用，可减轻或是抵消药物的不良反应；ARB联合ACEI，会降低药物的治疗效果等
（3）如若患者需要三药联合服用，噻嗪类利尿剂+ARB或是ACEI+二氢吡啶类或CCB组合较为常用。
老年高血压的治疗与防控道路漫长且艰难，患者要坚持不懈，以期待实现“健康老龄化”的愿景。（成都市双流区东升社区卫生服务中心 彭波）