在我们日常生活中，有这样一部分人，明明昨天还好好的，今天就被告知进ICU了，一问就是急性心肌梗死。所谓急性心肌梗死是指因冠状动脉急性持续缺血缺氧引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，对患者的生命安全有着严重威胁。急性心肌梗死患者需要得到及时有效地治疗，一般来说，当病情处于平稳期后，且没有出现并发症，医生会允许患者回家进行康复治疗，家庭护理则显得尤为重要。下面我们来聊一聊急性心肌梗死的护理要点都有哪些，来帮助这些患者掌握更多的护理技巧。

1、什么是急性心肌梗死？ 

当给心肌提供养分的血流突然中断，会导致心肌突然坏死，从而引发急性心肌梗死。急性心肌梗死的发生，通常与冠状动脉发生堵塞有关。该疾病发病之前，通常会有乏力的表现，活动时会出现心悸烦躁、心绞痛等症状。急性心肌梗死发作时，最明显的症状就是疼痛，尤其是在静止状态下，疼痛感更为强烈，且这种疼痛通常会持续较长的时间，即使使用硝酸甘油仍旧不能缓解。同时，患者还可强烈感受到一种濒死感，且还有可能存在发热、心动过速等情况。另外，还有部分患者会出现胃肠道剧烈疼痛，可伴随恶心、呕吐等症状。急性心肌梗死发病后应及时治疗，一旦错过最佳的救治时机，患者可能有生命危险。除了坚持治疗外，日常护理同样不可或缺，可降低急性心肌梗死复发率。

2、急性心肌梗死的护理要点

（1）遵医嘱，坚持治疗

治疗期间，患者应规范自身的遵医行为，正确服用药物，未经医师允许，不可擅自增减药物剂量或更换药物种类。急性心肌梗死发病后的七日内，患者需要保持卧床休息，因为这段时间患者的病情处于不稳定状态，复发率比较高，一旦复发，有可能会引发其他病症，导致病情加重。患者病情趋于稳定后，可结合自身情况，合理开展一些四肢活动，可预防下肢深静脉栓塞。当患者的病情得到有效控制后，可根据患者的病情特点，逐渐增大活动量，以心脏无不适感或发生气短情况为指标。具体来说，病情稳定后的第一周，在未发生并发症的情况下，可在床上活动一下四肢；病情稳定后的第二周，可进行一些床下活动；病情稳定后的第三周，可在室内缓步走动。值得注意的是，饭后不宜立即运动，最佳运动时间是餐后2小时。

（2）合理饮食

坚持少食多餐的饮食原则，饮食应以低脂、低盐、清淡易消化为主，多吃一些富含维生素、蛋白质的食物，保证营养物质的充足。尤其是在卧床休养期间，更应注重营养的均衡，因为此时患者的心功能处于下降状态，进食一些清淡易消化、低胆固醇、低脂的食物，可以有效预防心衰或心律失常现象的发生。禁食刺激性食物，每餐不宜过饱，暴饮暴食可增大心脏负担，不利于患者病情的控制。

（3）保持大便通畅

排便困难、排便用力可增大心脏的负荷，诱发心律失常，甚至有可能出现室颤的情况，患者可有生命危险。所以患者一定要保持大便的通畅，合理饮食，适当增加富含纤维素的食物，如新鲜的瓜果蔬菜等，可预防便秘，因为严重的便秘患者会容易在用力排便的时候引起急性心肌梗死发作。同时，每天按摩腹部，可促进肠蠕动。如果出现排便困难，切不可用力排便，可使用开塞露灌肠，促进排便顺利。另外，合理评估自身的排便状况，如排便频率、形状、难易程度等，结合自身情况，采取有效的预防措施，避免形成便秘。

（4）注意天气变化，防寒保暖

阴雨、低温等天气，均是诱发急性心肌梗死的重要因素，这是因为寒冷刺激会引起冠状动脉发生痉挛后继发血栓，从而引起急性心肌梗死。所以，在日常生活中，处于恢复期的急性心肌梗死患者以及冠心病患者，平时一定要多加留意天气的变化，尤其是秋冬季节，要减少外出次数，并做好防寒保暖措施，可降低急性心肌梗死发生率。另外，日常生活中，要避免身体过度疲劳，尤其是不能干重的体力活，不能抬重物，可以减少急性心肌梗死的复发。

（5）减少刺激，保持稳定的心态

急性心肌梗死是一种威胁生命安全的疾病，预防该疾病发作是患者加强日常护理的目的和意义所在。而强烈的精神刺激是诱发急性心肌梗死的直接原因。许多处于稳定期的急性心肌梗死患者普遍存在焦虑、恐慌等心理，部分患者是出于对疾病本身的恐惧，部分患者过度担心因长期治疗而增加的医疗负担，这些负面情绪的存在，不利于患者病情的控制。所以患者应懂得及时调节自己的情绪，尽量保持心平气和，不要让情绪特别激动，可以根据自身的喜好，听一些舒缓的音乐，或者参加一些有意义的集体活动，如参加书法、绘画等活动，这些都有助于情绪的调节。尽量不要观看容易引起心跳加快的电视节目，平时洗澡时水的温度都不能太高，因为水温高容易造成心脑缺血，从而诱发急性心肌梗死发生。与此同时，患者家属应给予患者更多的关注和照料，多与患者沟通，让患者能够充分感受到来自家人的关心和支持，有助于缓解患者的精神压力和心理压力。另外，患者之所以对疾病产生恐惧，多是因为缺乏对疾病相关知识的了解，所以患者平时应多了解一些有关疾病的知识，掌握一些日常护理技能，不断提高自我健康管理能力，树立与疾病长期对抗的信心与决心。

（6）疼痛护理

疼痛是急性心肌梗死典型的症状，患者可感受到明显的压榨感，持续疼痛可引起患者焦虑、烦躁、不安等负面情绪。在日常生活中，患者应多加留意自身的疼痛状况，并做好相关记录，如疼痛程度、疼痛持续时间等，有助于疼痛的预防和护理。如果疼痛程度比较轻的话，患者可尝试转移自身注意力，有助于缓解不适。如果疼痛程度比较重的话，可遵医嘱服用止痛或镇痛药物。如果仍不能缓解的话，应立即去医院就医。

（7）加强血压的监测

急性心肌梗死容易出现低血压的情况，这是因为大面积的心肌梗死，可降低患者的心肌收缩力，从而引起再灌注损伤。所以患者应每天定时测量血压，以保证血压的稳定性。对于血压不太稳定的患者，应加大监测频率，间隔一到两个小时监测一次。

总之，急性心肌梗死虽然来势汹汹，却是可以提前预防的，因为急性心肌梗死发作之前是会出现先兆症状的，如有心绞痛史的患者，心绞痛突然发作，且持续时间比较长；没有心脏病史的患者突然出现心绞痛的症状，这个时候需要做好相关预防措施，降低急性心肌梗死的发生风险。对于急性心肌梗死平稳期患者，除了坚持治疗以外，还应重视日常护理，保持稳定的心态，避免过度疲劳，养成良好的生活习惯和饮食习惯，规避各种诱发风险，最大程度减少急性心肌梗死的发生率。（四川省交通医院  周萍）