复旦大学附属中山医院青浦分院儿科 徐灵敏

暴雨和洪涝灾害后，儿童心理、身体可能很脆弱，需要家长时刻关注。
那么，暴雨和洪涝灾害后儿童的常见问题有哪些？需要采取哪些应急措施呢？
一、暴雨和洪水对人体的损害因素
致病微生物损害。暴雨和洪水都是成分复杂的污染水。蚊、蝇、鼠等媒介生物，为各种细菌、霉菌、病毒等致病微生物的大量滋生提供了有利条件，这些致病微生物可导致人体出现胃肠道、呼吸道、皮肤等多种相关感染性疾病。
化学有害物质损害。暴雨和洪水泛滥流动，会带出存放在各处的有毒有害物质。这些有毒有害物质也可导致人体出现胃肠道、呼吸道、皮肤等损害性疾病。
窒息缺氧缺血损害。暴雨和洪水引起的溺水、房屋倒塌后的掩埋等都可导致呼吸道严重堵塞，肺部的氧气和二氧化碳气体交换出现障碍，从而造成窒息，造成人体缺氧缺血。
创伤性损害。暴雨和洪水中的流动物体及其引起的房屋倒塌，都可导致人体创伤性损害。
寒冷性损害。暴雨和洪水往往温度较低，人体长时间浸泡其中，会导致人体寒冷性损害。
心理精神损害性创伤。灾后心理精神损害性创伤越来越受到重视，特别是儿童，创伤后的心理精神治疗对于其今后的健康成长非常重要。
二、暴雨和洪水后儿童易出现的问题
皮肤黏膜破损和感染。儿童的皮肤黏膜稚嫩，被暴雨和洪水侵袭后，皮肤更易发生破损，为细菌、霉菌等各种微生物和毒物的侵袭损害提供了便利条件。
胃肠道感染。儿童胃肠道功能发育不健全，免疫力差，对各种致病微生物的抵抗力差，常见的各种细菌、病毒、霉菌都可引发儿童急性胃肠炎。传染性病原体可导致儿童发生胃肠道传染性疾病，如霍乱、伤寒、轮状病毒感染等。
呼吸道感染。儿童呼吸道黏膜屏障功能差，呼吸功能不健全，被暴雨和洪水侵袭后，常见的各种细菌、病毒、霉菌都可引发儿童急性呼吸道感染性疾病，出现急性咽喉炎、气管炎和肺炎等疾病。
泌尿道感染。儿童泌尿道黏膜屏障功能差，局部免疫保护功能不健全，被暴雨和洪水侵袭后，常见的各种细菌、病毒、霉菌都可引发儿童急性泌尿道感染性疾病。
脓毒血症。生长发育中的儿童，免疫功能差，任何部位的感染都可通过血液循环扩散，引起全身感染性疾病——脓毒血症。
三、暴雨后五步观察儿童身体状况
儿童遭遇暴雨和洪水侵袭后，家长应带其尽快脱离暴雨和洪水环境，马上进行全身体格检查，评估心肺脑功能，详细查看全身皮肤黏膜情况。
尽快用柔软的衣物覆盖保暖，有条件时尽快用温水彻底清洗清洁。特别是外生殖器、会阴、颈部、腋下等容易藏污纳垢的部位。通过喂水、喂奶等给孩子补充营养，拥抱、安抚惊恐的儿童。
之后可通过“一笑二看三逗四吃五就医”五个步骤，观察孩子健康状况。
一笑：儿童遭遇暴雨或洪水侵袭后，要首先微笑着跟他进行交流，告诉孩子已经安全了，同时询问孩子是否有不舒服的地方。如果儿童能清晰地用语言或表情回应，问题就不会太大。
二看：先看孩子的表情是否痛苦，皮肤黏膜颜色是否有变化，是否出现破损、出血、皮疹等异常情况。如果孩子皮肤苍白，行为、神态有异常，要尽快寻求紧急医疗救助。再看被救儿童的体温、心跳、呼吸等生命体征。如果出现呼吸困难、气喘、全身苍白、全身松软无力等，要尽快寻求紧急医疗救助。
三逗：吃喝拉撒睡玩是儿童生活的主要内容，看孩子能否被逗笑。
四吃：让孩子适量吃东西，可以喂一些糖盐水来补充水分和营养。如果孩子吃不下东西，甚至连水也喝不下，要尽快寻求紧急医疗救助。
五就医：许多病原微生物侵入机体后都有潜伏期，如果条件允许，大多数被暴雨和洪水侵袭的儿童需要住院观察2~3天。如果条件不允许住院观察，要居家严密观察，发现异常情况，尽快就医。