我们常在生活中听到上了年纪的老年人容易得骨质疏松的说法，骨质疏松是在老年人中的常见病，但是我们真的了解什么是骨质疏松吗？

WHO将骨质疏松症（osteoporosis,OP）定义为：一种以骨量低下，骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

通俗来讲，如果将我们正常的骨头比作树干，那么得了骨质疏松就相当于被虫蛀蚀了的枯枝。

骨质疏松症的发病率较高，根据2018年中国骨质疏松患病情况调查结果显示，骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。我国40-49岁人群骨质疏松症患病率为3.2%，其中男性为2.2%，女性为4.3%；50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%，女性为32.1%；65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%。我国男性骨质疏松症患病率水平与其他国家差异不大，女性患病率水平显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近。由此可见，发生骨质疏松的人就在我们身边。

在日常生活中，我们自己可以发现自己患骨质疏松吗？

答案是肯定的，我们一起看一下会有哪些症状提示疾病的发生。

1.疼痛

骨质疏松症患者，会出现腰背疼痛或全身骨痛。很多患者表现为不明原因的腰背痛, 特别是在活动后疼痛加重, 如弯腰、肌肉运动、咳嗽等均可加重疼痛的症状。当出现不明原因的疼痛时，大家就要提高警惕了。

2.脊柱变形

严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。严重者甚至会引起呼吸困难、胸闷气短、便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不良反应。

              

3.骨折

骨折是骨质疏松患者最常见和最严重的并发症。严重骨质疏松的患者在进行日常活动或者轻度摔倒都会发生骨折。骨折发生的常见部位为椎体（胸、腰椎），髋部（股骨近端），前臂远端和肱骨近端；其他部位如肋骨、跖骨、腓骨、骨盆等部位。骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增加。当你发现明明只是小磕小碰，不该发生意外的情况下，发生了骨折，那么也要提高警惕。

             

有这么多人都患有骨质疏松的疾病，那么，到底骨头多松才能被叫做骨质疏松呢？有没有具体的诊断标准呢？

骨质疏松症是由很多原因造成的，与内分泌因素（雌激素、雄激素、降钙素等激素的下降和甲状旁腺素、甲状腺激素等激素的上升）、局部因子（OPG/RANKL/RANK系统、细胞因子、生长因子、前列腺素）、免疫因素、遗传因素、年龄、性别、种族、营养、生活方式、疾病、药物等等的诸多因素都有关。

在临床上，对于骨质疏松的诊断是有严格标准的，具体包括以下9点：

①女性65岁以上和男性70岁以上者

②女性65岁以下和男性70岁以下，有1个或多个骨质疏松危险因素者

③有脆性骨折史的成年人

④各种原因引起的性激素水平低下的成年人

⑤X线影像已有骨质疏松改变者

⑥接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者

⑦患有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者

⑧国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者

⑨亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）结果≤-1者

符合以上任何1条，我们都建议做骨密度测定检查，以确切鉴定是否患有骨质疏松，骨密度测定检查的金标准，也就是最权威的检查方法便是双能x线检测（DXA）：DXA的结果T-值≤-2.5可诊断为骨质疏松症；T-值≤-2.5+脆性骨折属于严重骨质疏松；-2.5＜T-值＜-1.0属于骨量低下；T-值≥-1.0属于正常，但具体结果还需要临床医生根据检测结果和既往骨折病史来诊断。

对于目前还没有被诊断为骨质疏松的人，应该怎么预防这种疾病呢？

1.营养摄入均衡

首先要好好吃饭，合理膳食，适当补充富含钙和维生素D的食物，如：一些鱼类、橙子、豆奶和燕麦等等；多吃一些含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪皮、猪蹄和牛蹄筋等等；

不应多吃含磷高的动物肝脏。少饮用碳酸饮料和咖啡，避免影响骨代谢，也就是避免骨头营养的流失。

同时，吸烟和过量饮酒都会增加骨质疏松症发病的风险，应戒烟限酒。

2.适量运动

可进行抗阻力练习和有氧耐力运动比如慢跑、快走、太极拳、踏车和登台阶等，锻炼时应注意锻炼频度（每周至少3次）、锻炼时间（每次至少30分钟）、锻炼强度（运动时稍出汗，轻度呼吸加快，但不影响交谈），尽量选择户外运动，因为接受阳光照射更有助于合成体内所需的维生素D，给骨头提供养分。

3.可适当应用骨健康补充剂

适当补充钙剂、维生素D及蛋白质对预防骨质疏松有重要作用。

服用骨健康补充剂时应当根据膳食指南：元素钙成人每日需要补充800mg，≥50岁的人群最好每日补充1000~1200 mg的钙元素；成人每日需要补充10ug的维生素D，≥65岁的老人需要每日补充15-50ug的维生素D，若专门用于防治骨质疏松症时，剂量可为每天20~60ug，对维生素D的补充要循序渐进，不要一次服用过多。

同时，由于钙和磷元素在我们体内会相互影响，因此对于磷元素的摄入也不宜过多，建议摄入量为每日700mg。

补充蛋白质也可以防止骨质疏松，建议每日根据每公斤体重摄入1.0~1.2g的蛋白，在一些生理特殊时期，如孩童的生长期、妇女的妊娠期、哺乳期应酌量增加摄入量，注意动物性和植物性蛋白质合理搭配，建议食用富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物。

总结：

骨质疏松是一个需要尽早预防和长期预防的疾病，在预防过程中我们要做到规范早期自我评估并注意活动安全，合理应用骨健康补充剂，并补充营养、适当活动，以达到科学预防骨质疏松的效果。（河南省人民医院骨科 副主任护师 潘卫宇）