在内分泌领域的疾病中，甲状腺疾病是发病率较高的一种疾病。其中甲状腺结节是甲状腺疾病的一种形式，据临床统计甲状腺结节在我国50岁以上人群中发病率大于60%。对于有甲状腺结节的患者来说，最关心的问题就是甲状腺结节是良性还是恶性。甲状腺结节的良恶性可以通过穿刺活检来判断。今天就让我们一起聊一聊是否所有的甲状腺结节都需要做穿刺？

1.什么是甲状腺结节穿刺？

所谓甲状腺结节穿刺在医学中是指“甲状腺细针穿刺活检”。这种检查方式是病理活检的检查方式之一，进行穿刺的目的在于通过细针穿刺取出甲状腺结节中的细胞，对这些细胞进行病理相关处理及观察，判断这些细胞是否出现相应的恶变表现。通过这种方式来诊断患者的甲状腺结节属于良性还是恶性，在临床中这也是最为常见、有效的检查方法。甲状腺结节穿刺有效地提高了临床中甲状腺癌的诊断率，指导了手术方式的选择，同时使临床中甲状腺结节的治疗更加合理、科学。

2.什么情况下需要做甲状腺结节穿刺

甲状腺结节是否需要进行穿刺活检，可以根据我国最新的甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）的分类进行相应的判断。首先当患者的甲状腺结节分类在3类以下时，通常是不需要进行穿刺活检的。其次当患者的甲状腺结节分类属于4A类时，如果结节大于15mm，就需要建议患者在超声引导下行甲状腺结节细针穿刺活检；或者患者的甲状腺结节属于多发，并且紧邻被膜、气管或者喉返神经，结节的大小大于10mm的情况下，也需要进行穿刺活检；如果患者的甲状腺结节小于10mm，并且结节远离被膜、气管及喉返神经，那么针对这类患者就不需要马上进行穿刺，可以让患者随访。除此之外，如果患者的甲状腺结节分类为4B、4C类及以上时，同样需要进行穿刺活检。

3.甲状腺结节穿刺活检安全吗？

甲状腺结节细针穿刺活检作为一种创伤性的检查，会对患者的穿刺部位进行多次针刺，在一定程度上会对穿刺局部造成出血、疼痛等，但这就像平常打针和输液一样，并且所用的穿刺针更细、损伤更小。除此之外，由于甲状腺的位置较为特殊，有可能会对患者的喉返神经以及气管等部位造成损伤，但是因为介入超声技术的发展，穿刺均在超声引导下进行，这些损伤发生的可能性非常低，所以患者不必太过担心。

4.甲状腺穿刺的注意事项

4.1甲状腺穿刺前的注意事项

首先在患者穿刺前需要做凝血功能的检查，确保患者没有任何的出血征象。如果患者长期服用阿司匹林等抗凝类的药物，需要停药一周后再进行穿刺。穿刺前的饮食可以保持正常，检查当天患者最好穿低领的衣服，可以更好的露出颈部，方便医生操作。当患者处在月经期或患有严重的未控制的高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能障碍等情况时，不建议穿刺。

4.2甲状腺穿刺后的注意事项

当患者做完甲状腺穿刺之后，不要急于离开，要在医院观察至少30分钟以上，观察期间若没有产生任何不适的情况，患者就可以离开了。在患者离院之后，在24小时之内不能进行剧烈的锻炼活动，同时也不能服用活血之类的药物，并且在这期间要注意患者做穿刺的部位保持干燥整洁。一般情况下，患者在穿刺后2-3天内就会痊愈，但是如果在这期间患者出现严重的反应，比如出血或者呼吸困难等情况要及时就医。

总结：随着甲状腺超声检查在体检中的普及，甲状腺结节病发率在逐渐提高，但是并不是所有的甲状腺结节都需要进行穿刺活检。（四川宝石花医院 罗晓晶）