去医院看颈肩腰腿痛，医生经常会要求先去拍X光片或做CT检查，有时甚至还要求做核磁共振。有些患者就疑问了，为啥要让我拍这么多片子？都是检查手段，哪种手段效果更好一些呢？事实上，这是三种针对性不同的检查，它们不能互相替代，而医生会根据病人病情的不同来选择相应的检查方式。

一、X光片

X线作为一种传统的影像检查方法，成本低廉，适用于大部分患者的日常检查，经常被作为初次筛查时的首选方法。对骨折移位、有骨质变化的骨病、关节部位骨性病变、有不透光的异物存在、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等都有较高的诊断价值。其缺点是易受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片才能看清。

• CT

CT成像主要基于人体组织的密度，具有较高的空间分辨率和较高的结构细节显示能力。与X光影像相比，CT影像更能显示出高密度组织的影像，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。CT检查能清晰显示出血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。其缺点是费用比X光摄影高，且CT检查的辐射剂量通常高于单次X光摄影。‍

三、磁共振成像

磁共振成像主要基于被检查部位氢质子的含量。一般需耗时20—30分钟。与CT相比，它没有辐射，没有骨性伪影，能多方面、多参数成像，对软组织有很高的分辨率，可以用来检测软组织疾病，包括椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变、出血性病变等，可对椎体、骨盆等松质骨骨折进行早期诊断，对于血管性疾病的诊断高度敏感。其缺点主要有三：一是普通磁共振检查费用相对较高，是动态X光片费用的数十倍；二是每个部位检查时间较长；三是对部分骨组织的显像精确度不如CT。‍

四、对人体是否有危害

首先我们要知道一个“伤害标准”：要在瞬间接受100mSv以上的放射量才会对人体造成伤害，接受50mSv的放射量才有可能致病。而在医学检查中，放射剂量大约在30mSv，因此，医学检查一般不会对人体造成伤害。医院进行的各种检查，产生的辐射量都是非常小的，都在国家标准范围内。所以，大家不用担心辐射会给自己造成危害。

在临床上，CT、X线、核磁共振并驾齐驱，互为补充，医生会根据患者不同的病情需要，选择甚至叠加不同的辅助检查。三种检查各有优势，患者一定要遵医嘱，听取专业医生的建议，以免延误病情。

（汝州市第一人民医院 任远）