科学认识和防治面瘫

什么是面瘫
面瘫，学名面神经麻痹，也称面神经炎，俗称“歪嘴巴”“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，临床表现为单侧颜面部的口角歪斜、闭眼困难、额纹消失、眉毛下垂、流泪、鼓腮漏气、进食过程中食物残渣会在患侧齿颊间隙存在（患侧指面瘫一侧，健侧指正常一侧）、口水自该侧流下、示齿不全等。
中医学认为该病多由机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚而入中经络，导致气血痹阻。而现代医学则认为该病是局部受风或受到寒冷刺激，引起面神经管及周围组织的炎症、缺血、水肿或自主神经功能紊乱，局部血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎症变化。此病是一种常见病、多发病并且发病急速，可发生于任何年龄。
面瘫的类型及特征
周围性面神经麻痹的病变部位在面神经核或在面神经上。其临床表现为病灶同侧面部表情肌瘫痪（额纹变浅或消失，皱眉闭眼有障碍，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂）；这种面瘫程度比较重，常见病因是受寒、病毒感染引起的。
中枢性面神经麻痹病变部位在面神经核以上的皮质脑干束。其临床表现为病灶对侧下部面部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅和口角下垂），皱额、皱眉和闭眼动作无障碍；病灶对侧面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存；常伴有同侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫，这种面瘫程度比较轻，常见病因是脑血管疾病及脑部肿瘤。
如何治疗面瘫
面瘫患者通过肌电图检查，多表现为单项波或无动作电位，多项波减少，甚至出现正锐波和纤颤波。可采用针灸、药物并配合物理疗法进行诊治。针灸对周围性面神经麻痹也有提高恢复率和缩短病程的作用，是目前治疗该病安全有效的首选方法，同时也可配合表情肌训练8步法帮助恢复。
具体操作：第一步，抬眉。第二步，皱眉。第三步，闭眼。第四步，耸鼻。第五步，示齿。第六步，噘嘴。第七步，鼓腮。第八步，吹气。
上述操作步骤均模拟左侧面瘫者的动作。患者可面对镜子，每做一组动作，可保持10秒左右，每组5~10次。同时，必须坚持配合做到以下几项护理工作：
日常护理 面瘫患者在急性期应当适当休息，注意面部的保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再次受风寒侵袭。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。
眼部护理 由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露易导致眼内感染，损害角膜。因此在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，用眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染，同时减少使用电脑和手机的频率，让眼睛得到充分休息。
康复护理 患侧面部用湿热毛巾外敷，促进局部血液循环，水温为50℃~60℃，每日3~4次，每次15~20分钟，同时训练表情肌，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、提嘴角、吹口哨、拉下颌等动作，每次约20分钟，每日1次，直至康复。
饮食护理 避免食用坚硬及辛辣刺激的食物，细嚼慢咽，吃饭后注意及时漱口，保持口腔清洁。
心理护理 患者多为突发起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁心情，担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症。此时，家属要根据患者心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，以缓解其紧张情绪，使患者身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。
温馨提示
一旦怀疑自己患了面瘫，请不要惊慌，应第一时间到正规医院检查治疗，千万不能拖，任何疾病一旦延误治疗，后期会越来越严重，建议及时检查治疗。
（河南中医药大学第一附属医院针灸科主治医师 陈 利）