肩关节脱位成习惯
骨科医生来解答

肩关节脱位在关节脱位中发生的频率比较高，而且肩关节脱位一次以后很容易再次复发。为什么会发生这种习惯性肩关节脱位？哪些人群易发生？辽宁省人民医院骨三科（运动医学与关节外科）医生闫增龙为大家一一解开这些疑问。
肩关节为何易脱位
肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关：如肱骨头大，关节盂浅而小，就像一个放在球托上的高尔夫球一样很不稳定；关节囊松弛，其前下方组织薄弱；关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年时期，而且男性较多，常常发生在体育锻炼的接触性运动项目中，如踢足球、打篮球、摔跤等运动中。另外，在交通事故中也很常见。
肩关节脱位有哪些表现
当肩部有外伤史，肩部塌陷，外观畸形、疼痛，主动、被动活动受限或肘部靠近胸前，手掌不能搭在对侧肩部时，要高度怀疑肩关节是否脱位了。根据肩关节脱位的方向，分为前脱位、后脱位、下脱位。大部分发生的关节脱位为前脱位，约占95%，而下脱位非常罕见。
肩关节脱位后如果长期得不到有效治疗，除了发生撕脱伤外，还会造成相关软骨和骨性结构的破坏，使治疗更加困难。而反复脱位又会明显加剧患肩的退行性变，使肩关节骨关节炎提前出现。因而，国际运动医学界和肩关节专科学会呼吁，对于在25岁以前因创伤发生肩关节脱位的患者，建议尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇，从而有效预防肩关节“习惯性脱位”的发生。
肩关节脱位后要做何种检查
接诊的医师在初步进行问诊、查体后要进行相关的检查。其中X线摄片可明确脱位类型及有无骨折，必要时可能需要做CT检查，排除隐匿性大结节、肱骨压缩骨折及关节盂缘的骨折。
肩关节脱位如何选择治疗方案
目前，对于所有小于30岁的肩关节脱位患者，建议在初次关节脱位后就实行手术治疗。对于年龄大于30岁的肩关节脱位患者，在初次关节脱位后可尝试非手术治疗，但如果发生第二次关节脱位，建议实行手术治疗。因为随着复发脱位次数的增多，关节囊、软骨、骨组织缺损会迅速累积。
对于无其他并发症、单纯的肩关节脱位患者，可做关节镜下手术。这种手术创伤小、恢复快、外形美观。
温馨提示：如果肩关节脱位发生两次以上，请到正规医院及时就医，本来是比较轻的伤，如果延误了治疗，就太不划算了。肩关节脱位后建议找运动医学专科医师就诊，得到及时合理的治疗，以便尽快恢复肩关节功能。（宁 宁）