呼吸衰竭是由于各种原因导致的肺通气与换气功能障碍，使患者不能有效地进行气体交换，出现缺氧或出现二氧化碳潴留的情况，从而导致代谢紊乱与生理功能异常的临床综合症。呼吸衰竭属于危重症之一，在临床护理非常重要。下面给大家分享一下呼吸衰竭病人的护理常规。
一、呼吸衰竭的发病原因
呼吸衰竭是参与肺换气与肺通气的环节发生了严重的病变，从而引发了呼吸衰竭。呼吸衰竭的致病因素，第一，肺组织病变，比如，肺水肿等；第二，气道阻塞性病变，比如，严重哮喘等；第三，肺血管疾病，比如，肺栓塞等；第四，胸膜和胸廓病变，比如，气胸、胸廓畸形等；第五，神经肌肉病变，比如，高位胸段损伤、重症肌无力、脑血管病变等。
二、呼吸衰竭病人的护理常规
（一）入院评估
呼吸衰竭患者在出院之后，需要进行急诊处理，并进行常规的护理评估。首先，要对患者出现呼吸衰竭的地点、时间、呼吸困难所持续的时间有一个详细的了解，还要掌握就诊前患者病情的变化与采取的急救措施。对于患者的意识状态与呼吸困难程度等症状有一个全面的掌握。其次，对患者的二氧化碳潴留、缺氧等局部情况进行观察，并对患者的生命体征进行监测，比如，意识状态等，对于重症的患者，需要监测24小时的心率、血压、呼吸等状况，注意肺性脑病的发生，观察患者是否有心力衰竭的体征与症状。再次，对患者进行辅助检查，了解患者的尿常规、血气分析、尿电解质等结果。最后，对患者的心理状况与表现进行评估，了解患者的心理状态，对患者与家属对疾病的认知度与心理承受能力进行评估。
（二）急救护理
在急救过程中，需要对患者进行密切地观察，并收集患者的相关资料。首先，协助医生对患者生命的危急状况进行处理，比如，心脏骤停等，对于出现休克的患者，要立即建立多条静脉通路，进行输血与补液，对血容量不足的情况进行纠正，并采取持续吸氧，进行心电图的监护。其次，使呼吸道保持通畅，在患者呼吸骤停时，需要对口腔分泌物进行立即的清理，在呼吸道保持通畅的状况下，可以利用简易呼吸囊采取人工通气，如，患者心跳骤停，需要进行体外心脏按压等抢救措施，在必要的情况下，要协助医生进行气管切开或气管插管，对并对呼吸机进行调节，进行科学的机械通气。最后，要对患者与家属的身心状态进行评估，对患者家属的疑问要进行耐心的解答。
（三）用药护理
第一，β2受体激动剂、茶碱类都可以对气管平滑肌进行松弛，使气道的阻力减少，使通气功能得到改善，缓解患者呼吸困难的情况。第二，在使用呼吸兴奋剂时，静脉点滴的速度不要太快，要对患者呼吸频率、睫毛反应、动脉血气、神智变化等情况进行观察，并随时调节药物的剂量。若患者出现烦躁、呕吐、恶心、面色潮红等情况，需要减缓滴速。第三，禁止使用镇静类催眠药。Ⅱ型呼吸衰竭患者常会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等情况，会对睡眠造成影响，二氧化碳潴留和缺氧，会使患者出现烦躁不安的情况，遵医嘱时要加以判别，不要使用对呼吸具有抑制功效的镇静剂。第四，根据医生的建议，选取有效的抗生素，对呼吸道的感染进行控制。
（四）氧疗护理
呼吸衰竭患者会出现严重的缺氧，因此，需要对缺氧情况进行纠正，提升PaO2水平对患者来说十分必要。其主要目的是在短期内使PaO2上升至6.67~8.0kPa，动脉血氧饱和度达到85%。Ⅰ型呼吸衰竭患者常伴有缺氧或二氧化碳潴留的情况，可以吸入浓度较高的氧气，通常要小于50%。Ⅱ型呼吸衰竭患者因为呼吸中枢发生反应性变化，通常在给氧时，采取低流量、低浓度比较合适，护理人员要结合患者的情况，对吸氧的浓度与流量进行随时的调节。若在给氧时，有二氧化碳分压上升的情况，则需要利用人工通气，促使二氧化碳的排出。
（五）机械通气的护理
在机械通气护理过程中，首先，对患者的病情进行密切的观察，比如，意识状态等，对患者的出入量进行准确地记录。其次，对呼吸机的参数进行掌握，及时解除并分析呼吸机的报警的原因。最后，对气道进行有效地护理，使呼吸道保持通畅，对可能出现的并发症进行预防，并及时发现与处理。
（六）心理护理
护理人员要和患者多进行交流，对患者的心理状态进行评估，鼓励患者表达自己的真实想法，鼓励患者写出或说出不良情绪产生的原因，缓解患者焦虑的情绪，向患者讲解监护仪与相关设备的操作方法、机械的作用与异常的声音。
（七）健康指导
对患者进行健康指导，首先，要使患者了解呼吸衰竭的相关知识，向患者介绍疾病的致病因素、发病机制、转归与并发症的情况。其次，要对患者进行保健教育，指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，使患者了解体位引流的方法，并进行有效的咳嗽，掌握咳痰技术，提升患者的自我保健能力。再次，对患者进行用药指导，根据医生的建议正确用药，掌握药物的用法与用量，并注意药物的不良反应与注意事项。最后，对上呼吸道感染进行预防，在季节交换时要注意保暖，在流感的季节，尽量减少外出，少去不去公共场所。
（八）饮食护理
肾衰竭患者要采取合理的饮食，在饮食中要以易消化的软食为主，可以多补充高维生素、高蛋白与高热量的食物，不要食用刺激性食物。不可以经口进食的患者可以采取鼻饲流质饮食或给予静脉营养治疗。病情比较平稳的患者，可以采取经口进食。
（九）注意劳逸结合
呼吸衰竭患者要注意静卧休息，不要过于劳累。在气喘比较明显时，可以采取坐位或半卧位，有利于患者膈肌的下降，改善患者的呼吸功能。还可趴伏在床上。在病情缓解之后，可以进行一些有氧运动，比如，登梯练习、气功、太极拳等，提升身体的抵抗力。
（十）使呼吸道保持顺畅
对于呼吸衰竭的患者，一定要使室内的空气保持新鲜，定时进行开窗通风，还要预防感冒。同时要加强胸部理疗，辅助患者进行翻身、体位引流、叩背、咳痰等，对于咳嗽不利的患者，可以利用吸痰器进行及时的吸痰，要让患者及时补充水分，对痰液进行稀释，对于痰比较多且粘稠的患者，可以应用沐舒坦、溴已新等药物，出现浓痰时，进行痰细菌培养与药敏试验，根据结果采取敏感抗生素。
总而言之，对呼吸衰竭患者来说，做好常规护理非常重要。患者与家属一定要了解常规护理的方法与注意事项，提升对疾病的认知度，以积极、乐观的态度来面对疾病，配合医生与护理人员进行积极的治疗与护理，从而使病情得到有效的控制，预防并发症的发生。（四川省交通医院 邱钰霖）