妊娠期高血压疾病是指妊娠20周后出现的以高血压、水肿、蛋白尿及头痛、头昏、恶心、呕吐等为主要症状的一组疾病。妊娠期高血压疾病是引起孕产妇死亡的第二位原因，其病死率达10.1%。如何早期识别妊娠期高血压疾病并积极预防其发生，保证孕妇和胎儿安全是临床医务人员应关注的重点。

一、妊娠期高血压疾病的发生机制

妊娠期高血压疾病是由多种因素相互作用，导致血管内皮损伤、胎盘滋养细胞增生和功能改变，导致子宫胎盘血流量减少造成的。同时，血管内皮功能紊乱、血管痉挛、炎症反应和纤溶活性的改变等多种机制也参与了高血压的发生。妊娠期高血压疾病发生于母体和胎儿的相互作用，不仅会对母体产生不良影响，同时还可导致胎儿生长受限、早产、宫内窘迫及新生儿窒息等不良后果，给孕妇和胎儿带来严重危害。

以下这些都是可能导致妊娠期高血压疾病发生的高危因素：未进行孕前体检，或孕前体检未发现高血压；患有慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、慢性高血压、糖尿病等疾病；患有其他妊娠合并症（如子痫前期）或其他妊娠并发症（如妊娠期糖尿病等）；营养不良或饮食不均衡。

二、早期识别

妊娠期高血压疾病的症状包括高血压、蛋白尿、水肿、头痛、头昏、恶心、呕吐等，患者可以根据出现的症状进行初步判断。若无以上症状，建议定期进行产前检查。产前检查内容主要包括血压测量、尿蛋白测定和B超检查等。妊娠期前3个月，每日需监测血压，若发现收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg或伴蛋白尿≥0.5g/d或尿蛋白阳性时，应提高警惕，建议至产科进行进一步检查。另外，妊娠20周后应注意孕妇有无头痛、眼花等症状，妊娠28周后注意孕妇是否有胸闷、气短、头晕、呕吐等症状。一旦出现上述症状应及时到医院就诊，排除妊娠期高血压疾病。如果孕妇同时合并有贫血，应注意监测血常规，以判断贫血的程度。

三、预防与治疗

妊娠期高血压疾病的预防应贯穿于整个孕期，主要包括合理营养、适量运动、劳逸结合、保持心情舒畅等。对于大多数孕妇来说，可以通过采取积极预防措施来防止妊娠期高血压疾病的发生。妊娠期高血压疾病的治疗主要以休息为主，必要时可酌情给予降压药物治疗，同时要根据病情变化调整用药。

综上所述，妊娠期高血压疾病对孕妇和胎儿都有很大的危害，属于产科常见的急危重症。孕妇要及时做好分娩检查，以免发生妊娠高血压等严重并发症。注意饮食的多样性，以谷物为主要原料，注意体重的变化，并对体重进行适当的控制。适当运动，可以做一些有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，这样可以有效防止妊娠期高血压疾病的出现，同时对胎儿的发育和产后的恢复也有帮助。

（濮阳市清丰县妇幼保健院 卢文蕊）