在甲状腺功能恢复正常以后还有甲减的症状，可能是由于甲状腺功能处于从T3（血清总三碘甲腺原氨酸）转化为T4（甲状腺素血清总甲状腺素）的过程中，而这是一个较为缓慢的过程。长期甲状腺功能减退，患者身体负反馈调节垂体和甲状腺之间的调节功能的恢复，是需要一定时间的。所以，甲状腺功能在正常范围，但甲减（甲状腺功能减退）症状在一段时间内还不会消失。

一、甲状腺激素合成或分泌不足

甲状腺激素由甲状腺组织合成，参与人体能量代谢和生理功能调节，是机体不可或缺的一部分，甲状腺激素合成不足，会导致人体基础代谢减慢，影响全身各器官系统的功能，患者会表现出怕冷、乏力、记忆力减退、反应迟钝、便秘、皮肤干燥等症状。而甲状腺激素分泌过多，又会引起患者心悸、出汗多、面色潮红、焦虑失眠等症状。因此，当检查结果显示甲状腺激素正常但仍有怕冷、乏力等症状时，需要考虑甲减的可能。需要注意的是，患者如果出现上述症状并不一定就是患有甲减，也可能是其他原因导致的。

二、其他原因

其他甲状腺疾病：如桥本甲状腺炎、甲状腺癌等疾病，会导致甲状腺激素分泌不足，出现甲减症状。比如，妊娠期间甲状腺功能减退，患者的甲状腺功能检查结果虽然是正常的，但甲状腺功能水平并不能代表病情的严重程度。服用一些药物也可能引起甲减，比如西咪替丁、雷尼替丁等药物，以及抗甲状腺药物如左旋甲状腺素钠等。此外，精神因素也可能导致甲减，比如过度紧张、抑郁、焦虑等。

三、甲减的治疗需要一个过程

目前，临床上治疗甲减的药物主要是左甲状腺素钠，治疗甲减的目的是让患者的甲状腺功能恢复正常，促进机体新陈代谢。需要注意的是，甲减是一个慢性过程，需要长期甚至终生服药。药物治疗后，甲减症状得到改善，但并非所有患者都能完全恢复到正常状态。

虽然药物治疗甲减后，症状可以得到改善，但很多患者发现自己的甲状腺功能化验结果正常，就自行停药了，而这一停药可能就是几个月甚至一年以上。有时候虽然指标正常了，但是因为我们机体的恢复也是需要一定的时间的，不可能指标一正常，就所有的都正常了。因此，很多患者即使甲状腺功能化验正常，也不能擅自停药，甲状腺疾病要根据患者情况和检测结果来选择治疗方法，需要医生根据病情需要调整药物剂量和用药时间。当出现体重增加、畏寒、怕冷、记忆力减退等症状时，就要及时去医院就诊了。

总之，针对甲减的患者，选择的治疗方法需要个性化，针对一些特殊患者可能需要补充一些T3，其对于改善患者症状，维持甲状腺功能稳定是有帮助的。

（新县人民医院 王　焱）