对于X光、CT、B超、核磁共振这些常用的影像学检查，很多人分不清楚其优缺点和适用范围。现在，我们把身体比作食物，告诉你这些检查如何发挥不同的作用。

四种检查原理不同

  一、X光：像把面包压扁了看。

  X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，底片冲洗出来后这个部位就是白色的。就像一片面包或一团棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X光检查最大的缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。

  二、CT：像把面包切片看。

  CT的检查原理是X线束会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。

  三、B超：像挑西瓜前敲一敲。

  B超的原理是用超声波穿透人体，当超声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。

  四、核磁共振：摇一摇再看。

  核磁共振机利用较强大的磁场使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时核磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向突然恢复到原来随意排列的状态。简单地说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振也被戏说为是摇摇看的检查。

四种检查的适用范围

  就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单：超声、CT、核磁共振……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实，医生是依据不同病情选择不同影像检查的。

  一、骨头——粗看X光片、细看CT。

  各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择看X光片，因为其检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。B超、核磁共振对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。

  二、颈椎、腰椎——最佳选核磁共振、次选CT。

  颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好地观察这些软组织，最优选择就是核磁共振。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁共振也是首选。

  三、胸部——粗看X光片，细看CT。

  胸部X光片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

  胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规胸部X光片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射量高于X光检查。核磁共振对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

  四、腹腔、盆腔——除肠道外，B超一般都能检查。

  腹腔器官受呼吸影响较大，进而会影响到CT检查、核磁共振成像，而B超检查不会因此受影响。同时，B超检查对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏及盆腔脏器等诊断准确率较高。

  但是B超检查受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，诊断准确率会降低。

  五、心脏——排除冠心病用CT，看心功能用B超。

  对于常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，且其简单易行。

  用CT可检查冠状动脉，但冠状动脉CT检查辐射量较高，不适合作为常规体检。核磁共振虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT，不过，心脏核磁共振检查是评价心脏结构和功能的“金标准”。

           (赵得高)