近来
新冠病毒感染者数量持续增加
患者对自身病情如何把握？
高烧不退怎么办？
什么情况下应该就医？
对此
北京佑安医院感染综合科主任医师
小汤山方舱医院医疗专家
李侗曾逐一解答
60岁以下人群基本不用担心
“哪些人需要去医院？
现在这是应对疫情的关键”
李侗曾说
国家卫健委强调分级诊疗
轻症和无症状感染者在家休息
自己对症处理即可
判断风险高低
主要依据年龄、基础病和疫苗接种
三方面因素
其中最重要、最简单的就是年龄
今年上半年的香港疫情中
80岁以上老人
未接种疫苗的病死率为16.48%
接种第三针疫苗的病死率为1.2%
相差16倍之多
80岁以上老人
全程接种疫苗
可以大大降低死亡风险
60岁至80岁之间人群
则要更多参考基础病情况
如果基础病比较稳定
无论是否用药
都可以先居家观察
但一定要密切观察
高血压患者监测血压
糖尿病患者监测血糖
慢性呼吸道疾病患者监测血氧
一旦出现异常情况
如胸闷、憋气、呼吸急促、血氧下降
或感到意识模糊
高烧38°以上超过三天没有缓解
都要及时去医院就医
“60岁以下人群基本没有问题
但如果基础病已经非常严重
肯定也要去医院
如果有基础病但比较稳定
也没问题”
高烧持续超过三天应就医
新冠感染后的持续高烧
使一些患者感到压力
李侗曾再次强调
新冠感染后高烧比较常见
但一般不超过三天
新冠感染后高烧可以达到39°甚至40°
确实很难受、很痛苦
也让人很担心
退烧后如果感觉身体状态比较好
那就也没什么问题
“如果高烧超过三天没有好转的趋势
比如第二天、第三天烧到39.5°
第四天还是39.5°
发烧的间隔时间也没有延长
原来4小时到6小时一烧
到第四天还是
就应该去医院查一查是什么问题”
李侗曾说
从身体状态来说
如果退烧之后身上还是很乏力、很虚弱
也应该尽快去医院看看
儿童退烧后
如果仍然嗜睡、吃得不好
或者频繁呕吐
也应及时就医
肥胖人群无须担心奥密克戎
在疫情暴发初期和
德尔塔变异株流行时期
国际多项研究显示
BMI（身体质量指数）超过30的人
感染新冠后死亡风险较高
但在奥密克戎变异毒株流行阶段
包括老人在内的所有人群
感染后发展到肺炎的风险都很小
肥胖人群如果年龄不大
基本上也不会有问题
“老年人感染奥密克戎后发展到重症
也都是因为本身的基础病
单纯因为新冠病毒得肺炎
占比非常低的
老年人因为肺炎导致重症的也就1%
绝大多数人是由于基础病导致重症的”
李侗曾说
感染后半年内再感染风险非常低
奥密克戎变异株传染性极强
感染过之后
是否意味着具备了一定的抵抗力？
再感染的风险有多大？
钟南山院士及合作团队
对2021年广州医科大学收治的
158例感染了德尔塔毒株的本土感染者及
679例境外输入感染者进行研究
研究表明
复阳的新冠感染者没有传染风险
临床症状也没有加重
无需接受住院治疗
钟南山介绍
卡塔尔的研究显示
感染了奥密克戎后
不管有无症状
有78%的人在相当长时间内
都不会重复感染奥密克戎
同时，丹麦开展的一份
样本量为数万人的研究表明
只要得过一次奥密克戎
98%的人就能避免
第二次奥密克戎的感染
“从这个意义来说
得了奥密克戎
相当于是接种了一个疫苗”
钟南山强调
“当然，这不是鼓励大家去感染奥密克戎”
李侗曾指出
感染后再感染的风险
主要与自身免疫力和间隔时间相关
“感染过以后
半年内肯定不用担心再感染了
老年人、婴幼儿再感染的风险比较高
但基本上也是在感染过
三个月、半年以后
对年轻人、免疫功能正常的人
基本上半年内再感染的风险是非常低的
不用担心这个问题”
再次感染的风险也
与病毒进一步变异的情况有关
李侗曾指出
未来，病毒变异越明显
再感染的风险就越大
在自身年龄、基础病等条件之外
疫苗接种已成为
减少新冠病毒危害的最重要“变量”
李侗曾也强调
感染前接种疫苗或者
感染康复后再接种疫苗
都可以最大程度地降低再感染的风险