颈椎按摩可能致命

      一场非正常死亡发生在了27岁的小张（化名）身上。当天，小张和同事来到上海长宁区一家浴室洗澡，小张选了洗澡+按摩的套餐，他觉得肩颈有点不舒服，让技师帮忙按一下。技师事后称：他轻轻帮小张从左向右扳了一下脖子，“有轻微的响”，整个过程小张也没什么异样。然而悲剧很快降临了……小张从浴室离开后没多久就感到头晕、难受，继而无法行走，当晚被紧急送往医院，次日因抢救无效宣告身亡。司法机关的鉴定报告认定：小张是因为颈部按摩后寰枢关节半脱位，导致右侧椎动脉、基底动脉及右小脑上动脉血栓形成，最终引发中枢神经功能障碍死亡。

      “颈椎不舒服，按摩一下好很多！”这是真的吗？复旦大学附属中山医院骨科主任董健教授说起接诊过的一个病例，仍为患者感到遗憾——

      王阿姨（化名）因为感到颈椎不舒服，去找“老法师”推拿按摩。“老法师”表示：“放心，一把就让你轻轻松松。”结果，就听“嘎达”一声响，王阿姨当场大小便失禁，之后再也没法站起来。

      董主任说，这个病人实际上有一块很大的骨刺和严重的椎间盘突出，常常发展成不可逆的神经损伤，但是暂时还没有引起瘫痪，平时就表现为脖子痛。在这种临界状态下，按摩推拿的所谓“轻轻一推”，成为了压倒骆驼的最后一根稻草。

      颈椎病是怎么一回事

      颈椎病是一个约定俗成的术语，定义为因颈椎间盘韧带退变和骨质增生刺激或压迫邻近的神经根和脊髓组织，引起各种症状和（或）体征的疾病。目前临床上常见颈椎病类型是神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。

      神经根型颈椎病是最多见的颈椎病类型，主要由颈椎间盘退变及其继发性改变压迫脊神经根引起，典型症状是根性疼痛和肌力障碍，包括颈肩部和上臂酸痛、麻木、不能完成精细动作和肩部或上臂肌力减退、肌肉萎缩等。绝大多数神经根型颈椎病患者可以通过保守治疗达到疗效。

      脊髓型颈椎病占颈椎病的10%~15%，主要由病变压迫脊髓，引起受压神经对应的身体部位的麻木、肌力下降等特征。临床上表现为双侧或单侧下肢发麻开始，渐而出现步履蹒跚、易跌倒、双足脚踩棉花感、束胸感等。严重者会出现大小便失禁、尿潴留等症状。由于脊髓型颈椎病症状严重，延误治疗常常发展为不可逆的神经损伤，所以一经诊断就应尽早手术治疗。

      哪些颈椎病患者适合手术？董健说，对于神经根型颈椎病的患者如果有以下情况，应采取手术治疗：

      一、保守治疗半年无效或影响正常生活和工作。

      二、神经根型疼痛剧烈，保守治疗无效。

      三、上肢某些肌肉无力、萎缩，经保守治疗4~6周后仍有发展趋势。

      对于脊髓型颈椎病患者，由于脊髓受压一旦出现，症状就会越来越严重。长期来看保守治疗只能是治标不治本。另外，病情越久，手术后效果越差。所以对于诊断明确的脊髓型颈椎病患者都应尽早手术。但如果全身情况差、有严重心肺疾病、不能耐受手术，则不适合手术治疗。

      颈椎推拿要看资质

      近年来，年轻人坐姿随意、长期处于工作紧张状态，再加上不良的生活习惯等，颈部长期处于一种高压状态，因此颈椎病越来越多地出现在年轻人，尤其是伏案工作的办公室一族身上。

      上海中医药大学针推学院院长、上海市中医药研究院推拿研究所所长房敏表示，中医推拿可有效治疗颈部慢病，不过需要正规的医师、正确的手法。

      房敏教授说：“推拿医生最重要的就是这双手。我们通过这双手与病人交流。”据介绍，在医患之间，当患者的呼吸频率、身体对手法的反应与医生达到浑然一体的时候，患者在接受完推拿治疗后会觉得问题得到了解决或明显改善，而医生也会感觉全身得到了放松。

      “要想达到这种状态，就需要养成一定的内功为基础，做内功推拿的医生需要练内在，通过对气和神的自我锻炼调气、调息、调神。中医讲究手到、心到、意到，推拿医生需要通过这双手的交流把这些表现出去。”

      岳阳医院推拿科主任医师孙武权认为，推拿治疗在医疗技术中属于相对安全的，但是如果在诊断和技术环节上没有按照规范执行，还是会存在一定的风险。

      从诊断的角度看，推拿有一些禁忌症，如果病人存在颈椎肿瘤、结核、骨折等问题，在治疗前没有诊断出来，盲目采用推拿治疗，就会出现医疗损害。而寰枢关节半脱位其实是推拿的适应症，当然推拿治疗寰枢关节半脱位的技术难度也较大。

      从技术角度看，推拿手法也属于一种技艺，与医院级别和医师水平都有关系，对于个别有难度的手法，在实施时还需要有相关科室的技术保障。

      至于资质，其实是对推拿的目的、对象和技术应用的范围进行了限制。

      （琚文汇）