“我的智齿有时候疼，有时候不疼，可以不拔吗？”

“拔智齿，会影响我的智商，我才不要拔！”

“我的智齿长得好好的，不疼不肿，为什么医生还是建议我拔？”

对于智齿是“留”还是“拔”，大部分人都很纠结。今天，让我们听听专业牙医的建议吧。

10种情况建议拔除

北京清华长庚医院口腔科主治医师聂小汉指出，对于引起症状或病变的智齿均主张拔除，日常生活中可根据以下10种情况进行判断：下颌智齿反复引起冠周炎，待炎症消除后应尽早拔除；智齿已龋坏或者引起邻牙龋坏；智齿和邻牙之间空隙经常被食物嵌塞；因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收；经常咬到颊黏膜；由于患牙引起其他病变，如肿瘤、囊肿；完全骨阻生，被疑为某些不明原因的神经痛病因，或可疑为病灶牙；因为正畸需要拔除的阻生牙；有时引起颞下颌关节紊乱症的智齿；准备怀孕的女性，如无充分把握智齿能正常长出，建议拔除。

智齿到底要不要拔

实际上，智齿的去留应根据专业口腔医生的诊断结果来确定。

针对长“歪”的智齿，医生一般都建议尽快拔除，因为智齿长“歪”会导致食物嵌塞、智齿冠周反复红肿发炎、黏膜创伤性溃疡、邻牙龋坏松动，甚至会导致牙列拥挤不齐。长“歪”的智齿就好比在口腔内藏着的一颗炸弹，不知道什么时候会出问题。但可以肯定的是，总有一天这个“炸弹”会“爆炸”。

有些智齿，医生会建议保留。比如，智齿正位生长且具有正常咬合功能，或智齿可作为镶牙时的基牙使用时，可以保留。

对完全埋藏于颌骨内部且目前无临床症状，拔除反而可能导致严重后果的智齿，建议观察随诊，一旦发生了疼痛、反复发炎等临床症状，还是建议拔除。

该拔的智齿不拔危害大

从临床实际来看，虽然口腔科医师一般都会建议患者尽快拔除长“歪”的智齿，但是很多患者不会遵守医生的建议。因为大家都存在一个侥幸心理，认为“如果我好好刷牙，清除食物残渣，是不是以后就不会出现问题了，那我是不是就不用承受拔牙的痛苦了”，但事实上，对于该拔的智齿，如果放任不管，最后受苦的还是自己。

引起牙周炎 长“歪”的智齿是很难清洁到位的，一旦有食物残渣滞留，就会再次红肿疼痛。

破坏邻牙 有的智齿还会导致邻牙龋坏松动。

导致牙列不齐 长“歪”的智齿在萌出过程中，还有可能会导致牙列不齐。

因此，建议大家还是放弃侥幸心理，遵守医嘱，尽快拔除长“歪”的智齿。

拔智齿需要了解的几件事

拔智齿没有那么疼 很多人之所以不愿拔智齿是因为害怕疼，但实际上，拔牙过程中因为局部注射了麻醉药品，所以是没有明显疼痛感觉的。拔牙后的疼痛感因人而异，每个人身体抵抗力不同，术后反应也不同，一般通过冰敷术区以及口服消炎镇痛药物，可以有效控制拔牙术后的肿痛。

必要时候要动“刀” 拔除智齿的过程往往需要切开牙龈，需要动“刀”，很多人就觉得非常恐怖。其实，长“歪”的智齿由于生长空间有限，很多时候都是埋藏在牙龈或者牙槽骨下面，切开翻瓣是为了更好地暴露拔牙术区，让医生更加方便地拔除阻生智齿。这个过程在阻滞麻醉下是基本没有疼痛感的，而且术后会缝合，不会影响愈合时间，牙龈愈合也不会留疤痕。

另外，以往拔牙需要使用锤子或者骨凿敲击来拔除智齿或者其他有病灶的牙齿。这个操作的确给很多患者造成了一定程度上的心理阴影，但是目前很多医院已经采用微创的器械和方法拔牙，可以减轻患者的拔牙创伤以及术后的肿痛反应，也更有利于伤口的愈合以及消除患者恐惧心理，因此不需要过分担忧，按医嘱操作即可。

拔牙后要怎么护理

一、拔智齿后，止血棉球40分钟后再取出。如果后续出血量还很大，要及时找大夫看是否需要压迫及缝合止血。

二、麻醉药品的作用大概2个多小时会消失，进食切记要温凉、柔软、好消化，千万别喝酒及抽烟。

三、一般建议拔牙后口服消炎药3~5天，止痛药可根据实际情况酌情口服。晚上睡觉前口服一片止痛药有助于提高睡眠质量，也能增强身体的抗感染力。

四、拔牙后24小时内不能漱口、不能吐口水，但可以喝水。48小时内嘴里有少量血丝或者出血属正常现象，等不出血也不怎么疼后，可以轻轻刷牙，但不要碰伤口。

五、拔牙后的24小时内可以冰敷，有利于消肿。要保证进食，可以吃一些温凉的食物，不要吃太烫、太刺激的食物。

六、一般在拔牙后一个星期左右拆线。

（赵得高）