日常生活中，很多人情绪紧张时会出现手足出汗的情况，这是人体的正常生理反应，不必过于担心。但如果手足老出汗，就要当心了。从中医角度看，这可能是脾胃功能失调的典型表现。

手足老出汗，中医称为“手足多汗症”，即指手足部出汗而其他部分无汗，其主症多见手足经常潮湿多汗。脾胃主肌肉四肢，其病理变化常在手足部位反映出有关症状，故历代多数医学家认为，手足多汗与脾胃有关。手足多汗的主要病因病机包括阳明热盛、脾胃湿热以及脾胃虚寒。

阳明热盛而汗出者最早记载于张仲景的《伤寒论》。手足出汗是燥湿内结的重要临床指征，而燥湿内结是阳明腑证的主症之一。阳明热盛，津液受伤，未能遍身出汗，仅能从阳明脾胃经所主的手足处将汗发出。脾胃湿热而出汗者多因饮食不节或外感湿邪，损伤脾胃，湿浊内生，蒸久化热，湿热蕴蒸，迫津为汗而旁达四肢所致。脾胃虚寒而出汗者多因阴寒内盛、寒凝冷结、中气困滞、固摄失司所致，进而容易使身体形成冷汗，外溢于手足。

在临床诊治鉴别上，手足多汗而大便困难者缘自阳明热盛，手足多汗而黏者缘于脾胃湿热，手足汗出并手足不温者属于脾胃虚寒。阳明热盛、燥湿内结者应苦寒攻下，宜服用承气汤、大柴胡汤；脾胃湿热、蕴蒸迫津者应清热除湿，宜服用三仁汤；脾胃虚寒、固摄失司者应甘温理中，宜服用理中汤。

除药物治疗，日常饮食调护也十分重要。脾胃实症者包括阳明热盛、脾胃湿热者，多因饮酒过多及过食辛辣肥甘之物所致，常常伴有口臭口苦、大便不畅、小便黄浊、舌苔厚腻等症状。这类人群建议少饮酒，尽量不要吃辛辣食物，多吃苦瓜、马齿苋、绿豆、赤豆、百合、冬瓜、黄瓜、西瓜等果蔬。脾胃虚弱者多与素食生冷、年老体衰有关，常常伴有容易困倦、手心苍白、腹痛隐隐、喜温、舌淡苔白等症状，建议少食生冷瓜果，适当吃些薏仁、山药、红枣、核桃仁、洋葱、韭菜等食物。 （陈 年）