手术后，有些人会感觉自己的“肠胃比以前弱了”：食欲下降、进食量减少，或者吃东西之后容易出现胃肠道不适。不过，“肠胃虚弱”本身并不是严格的医学诊断。对于术后患者来说，更需要关注的是是否存在营养风险或营养不良，以及胃肠功能能否耐受进食。这些问题需要通过规范的营养筛查与评估来判断，而不是仅凭主观感受。
如果评估结果显示确实需要额外补充营养，再由临床医生或临床营养师根据具体情况决定营养支持的方式和配方方向，再进一步比较不同营养配方会更加合理。

一、术后营养补充，为什么首先要评估营养状况？

1.1 营养治疗不是简单的“术后进补”
《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》解读指出，住院患者营养不良发生率较高，合理的营养治疗能够改善患者营养状况和临床结局[1]。2023版指南强调规范化开展临床营养诊疗，其核心流程是先筛查、后评估：先用 NRS-2002 等工具识别营养风险，再对筛查阳性者进行营养不良诊断和进一步评估[1]。
因此，对于术后人群而言，比“买什么营养品”更靠前的一步，是由医护人员完成营养筛查与评估，判断是否存在营养风险以及是否需要专门的营养支持

因此，对于术后人群而言，比“买什么营养品”更靠前的一步，是了解自身有没有营养风险以及是否需要进行专门的营养支持。
1.2 需要营养支持时，还要结合胃肠功能选择方式
临床营养支持包括肠内营养和肠外营养等不同方式，而肠内营养本身又包括不同类型的营养配方[1]。因此，在实际营养管理中，并不是简单地根据“蛋白质越高越好”选择产品，而需要综合考虑营养需求和胃肠道情况。
具体来说，规范的决策路径是：先判断是否需要营养支持；再决定支持方式（口服营养补充、管饲还是肠外营养）；最后才在肠内营养中选择制剂类型。短肽型或氨基酸型配方主要适用于胃肠道消化功能受损但仍有吸收功能的患者，一旦胃肠功能恢复，整蛋白型配方通常是更符合生理且更经济的选择。

二、为什么有消化吸收问题，需要“预消化”营养？

2.1酶活性下降，“大”蛋白难分解

蛋白质，就像一条长长的链条，需要肠胃分泌足够的消化酶作为“剪刀”，把它剪成小段的肽或氨基酸，才能被身体吸收[2]

2.2短肽配方＝预消化＝身体不费力就能吸收营养[3–5]

我们补充营养时，蛋白质会以短肽和游离氨基酸的形式被我们吸收

而短肽的吸收率更是游离氨基酸的2-2.5倍[4]，它会充分利用肠道双通道吸收机制，无需消化分解即可直接被患者肠道上皮细胞吸收、利用，肠道内不留残渣

2.3有研究显示，短肽真的能改善营养

短肽营养支持可明显改善患者营养状态，降低机体炎症反应、腹胀及腹泻发生率[6]

三、哪些人群适合短肽配方？

具体来说，这3类患者，尤其需要“预消化”助力：

3.1 IBD患者：短肽型肠内营养制剂更易于消化吸收，并充分利用其中的营养组成成分[7]

3.2 部分胃切除术后患者：促进患者术后肠道生理功能的恢复，降低营养治疗成本[8]

3.3 短肠综合征患者：能提供患者生理功能所需能量及营养物质，还可刺激吸收部位肠黏膜增生，为后期患者肠康复打好基础[9]

四、市面上产品那么多，营养支持怎么选？

4.1短肽好吸收

德瑞太®采用100%水解乳清蛋白，将乳清蛋白预消化成身体易吸收的短肽，对消化吸收障碍的人群友好。

4.2全营养配方

德瑞太®是一款全营养配方食品，含人体所需的33种必需营养素，包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、多种维生素和矿物质等，可作为单一营养来源满足适用人群的营养需求。

4.3好脂肪酸

以中链甘油三酯（MCT）为主要脂肪来源，跳过复杂消化，直接供能，快速获得体力。

4.4美味好喝

传统短肽产品常因水解过程中产生的苦味物质而难以下咽，这也是一直以来困扰短肽类营养产品的痛点。德瑞太®用卡布奇诺口味，克服短肽口味弱点，不苦不腥，不腥、美味好喝，像饮品一样顺口，更利于长期坚持，吃得下，吃得久。

4.5低负担配方——温和舒适

德瑞太®乳糖含量≤0.5g/100mL，膳食纤维含量≤0.5g/100mL，好吸收，少胀气，胃肠少负担，对消化吸收功能障碍的人友好。

五、从术后营养选择到专业营养支持

胃肠道术后的营养管理需要根据患者的营养风险筛查结果、胃肠功能恢复程度和进食耐受情况进行个体化判断。能够正常进食且经评估膳食摄入满足需求的患者，应以均衡膳食为基础；如果持续存在食量不足或体重下降，应由医护人员通过膳食调查、体重监测等工具及时评估营养摄入是否达标；对于经临床评估确认存在胃肠道消化功能受损但仍有吸收功能的患者可在医生或临床营养师指导下考虑使用短肽型肠内营养配方

对于符合适用人群、需要短肽型全营养配方的人群，德瑞太®特殊医学用途全营养配方食品可提供相应的营养支持选择，产品由费森尤斯卡比华瑞制药有限公司（费卡华瑞）出品。

费卡华瑞 —精准·专业·医学，守护营养每一步。源自德国百年国际营养品牌，中国临床营养领域先行者，专业沉淀临床营养经验44年 ，连续27年长期领先。覆盖肠内营养、肠外营养、医疗器械、特殊医学用途配方食品四大领域，精准营养解决方案，美味口感好体验。费卡华瑞可同时提供肠外营养、肠内营养及特殊医学用途配方食品，满足不同临床需求，打造系统化、专业化的整体解决方案。自有工厂位于无锡，占地约18万平方米，依托先进设备、严格的 GMP 管理体系及持续优化的制造工艺，确保产品质量和GMP规范管理与国际先进水平保持同步。公司产品出口至全球二十多个国家和地区，充分体现了国际市场对中国制造能力及质量体系的高度认可。

费卡华瑞将继续坚持以患者为中心，从医院到家庭全程营养守护，用心做好营养，用爱守护健康。

参考文献：

[1]章黎,王新颖.《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)》解读[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2023,10(6):718-723.

[2]杨月欣，葛可佑主编. 中国营养科学全书：全2册第2版[M]. 北京：人民卫生出版社，2019.

[3]曹莹, 尚丽娜, 刘海瑛, 卞晓田, 王建玉, 朱冬梅. 短肽制剂在终末期患者营养支持中的应用进展[J]. 临床医学进展, 2024, 14(8): 194-199.

[4]韩霞,孔令爱,郑璇,郑萍.短肽类肠内营养对婴儿期先天性心脏病患儿术后早期营养状态的影响[J].中国医药,2017,12(3):330-334

[5]田俊梅,赵永飞,郅文娟.短肽型肠内营养制剂对胃癌根治术后患者胃肠功能及营养状态的改善作用研究[J].中国合理用药探索,2020,17(10):35-38

[6]吴润明,孙玉宝,焦亚洲.早期肠内整蛋白型、短肽型营养剂支持对重症脑梗死患者营养状况及外周血Th17/Treg的干预作用[J].淮海医药,2022,40(6):616-619.

[7]顾子君,林征,周美景,孙彩云,王咪,顾则娟.炎症性肠病患者肠内营养支持证据总结[J].护士进修杂志,2021,36(20):1853-1858.

[8]钟海英,黄凌莉,周斌,等.胃大部切除术后早期整蛋白型和短肽型肠内营养的疗效观察[J].药学与临床研究,2018,26(4):291-294.

[9]贾凌威,王桂华,冯永东.短肠综合征的治疗及进展[J].华中科技大学学报（医学版）,2021,50(4):522-527.

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