20180309 看病先“识病” 要当“明白人”

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20180309 看病先“识病” 要当“明白人”

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开栏语 健康问题,是社会和公众广泛关注和高度重视的热点。本报《健康生活》版以指导就医选药、健康养生为己任,以权威、实用、服务为宗旨,为大众健康做出了积极贡献,受到广大读者的欢迎和好评。党的十九大报告提出实施健康中国战略,倡导健康文明生活方式,预防控制重大疾病。为此我们特别策划了“专家谈健康”专栏,邀请省内外名家名医讲解目前广大群众普遍关注的健康养生问题,指导大家正确认识疾病,科学防治疾病,拥有健康生活,敬请关注。

专家介绍 郑绍周,第三、四批全国名老中医,首届河南省中医事业终身成就奖获得者,河南中医药大学第一附属医院脑病医院创始人。河南省医学会急救医学会名誉主任,国家中医药管理局急症脑病组河南分组组长,河南省中医内科会诊中心中医脑病首席专家,河南省中医药学会络病专业委员会顾问,河南中医药大学痿证研究所顾问,河南省委老干部保健专家。擅长于脑血管疾病、肿瘤、中枢神经系统脱髓鞘疾病、周围神经疾病、癫痫、运动神经元性疾病等的诊疗。

全国名老中医、河南中医药大学第一附属医院郑绍周教授说,如何正确地理解人与疾病,是一个很重要的问题。

医学科学是一门应用学科,以解决患者的病痛为目的。随着解剖生理学、分子生物化学、免疫学等基础学科的飞速发展,人们对人与疾病相互关系的认识有了更深入的了解,在诊断和指导临床治疗时起了重大的作用。医学迅速发展,但我们的健康问题似乎有增无减。

很多儿童发热后输液治疗,好了不久又发热。心脑血管病、肿瘤等发病率越来越高,极大的威胁着人民健康。只有不断全面客观的认识人与疾病,才能从根本上为民众捍卫健康,远离疾病的困扰。现代医学研究越来越微观,但对人与疾病关系的认识仍力有不及。

郑绍周教授谈及的一个故事让人深受启发。一次朋友相聚,其中有一位是植物学科的学者,郑教授问学者:“向日葵花向着太阳转是怎么回事?”学者说:“它有向阳性。”教授又问:“是什么在控制这种自动程序,使它天天向着太阳转?”这位植物学家想了一会儿,并没有做出明确的回应。郑绍周教授因此向学生介绍,植物与自然关系问题对于人类来说意义不大。但人体有许多自动互联系统,人们不知道是不行的。因为这些与人的生老病死密切相关。

任何一个小小的细胞不能置于机体外而保持着活体状态。人们虽说了解人体某一系统大致的功能特点,但相互多元的整体动态联系还有很多不是十分明确。比如,很多细胞因子、一些染色体变异、基因变异性疾病等,基因在体内不是孤立的。它在体内都与哪些相联,如何关联,互相之间提供哪些条件,如何影响复制和分裂,这些程序可否改变,如果能知道以上的动态改变,那么一些遗传性疾病就有可能被治疗。但部分学者认为染色体变异、基因变异是不可以改变的,难以治疗。如果不能治疗我们能为患者做些什么呢,能否提升患者的生活质量,让其尽量晚发病或是不发病呢?这是一个值得深思的问题。

客观全面地认识人与疾病,需要用整体观、动态观、互联观研究人与疾病。人本来就是一个动态的、有机的、各个系统相互联系的整体。我们常在诊病时,通过面色、形体、舌象、脉象等外在局部变化,判断其全身的脏腑病变、气血阴阳的盛衰。病人腹泻,表现在大肠,可能与其肝脾肾等脏器相关,因而人体“以五脏为中心,配以六腑”“内属于脏腑,外络于肢节”。

随着科学技术和人类认识的不断进步,医疗应不断向着动态的、整体的、互相关联的深层次去探索,不能停止不前,这是促进医疗技术的进步发展的必然需求。

中医在治疗疾病时,重视机体自身的积极因素(正气)。郑绍周教授说,流感流行时,一些人怎么也躲不过;而另一部分人即使是接触流感病人,也不患病。同样年龄、同样疾病、同样的治疗条件下,治疗效果可能迥然不同。这些是和人体自身条件不同有关。

人体积极参与疾病斗争的能力,人体维持正常生活的动力,中医称之为正气。每个人需要脏腑经络气血津液及其相互之间复杂联系,维持正气充足。中医认为:正气存内,邪不可干。邪之所凑,其气必虚。故而邪气不能单独伤人。所以治病防病应将正气(人体自身的积极因素)放在首要位置,把人体自身的抗病防御能力调动起来,不得病或者即使生了病也可以迅速康复。不能在诊病时只盯着邪气(疾病),固本祛邪,方是正道。

现在,各种疾病的发病人数越来越多,众所周知:病毒因素、化学刺激因素、慢性炎症长期刺激的因素是肿瘤的三个重要因素。另外精神因素致病的学说,也被看作重要的致病原因。郑绍周教授经常谈这样一个典型例子:豫北地区有一个化工厂,排放着大量污染物质,工厂周围确诊十几例肺癌病人,其周围有两个乡镇,11万余人。该地区的肺癌发病率约是万分之一,大多数人并非没有呼吸、接触这些污染物质,而是他们自身的抗病能力(正气)充足,是以暂时保持健康,可见培扶正气的重要性。

然而,在临床上经常会有一部分医生,在治病时却忽视正气。比如化疗这种治疗方法,常常是一次化疗后,再一次化疗,一而再,再而三……但是化疗药物在人体内对癌细胞、正常组织和免疫系统不具有识别能力,在杀伤癌细胞时机体正常组织和免疫系统(正气),也同时被大大破坏,所谓“杀敌一千,自损八百”。这里并不是说化疗没有意义,而是在化疗同时考虑培扶机体的正气,扶正固本。只有重视人体自身生理功能的调节,疾病才能有效被治疗,这很重要。

(赵 铎 王 丹 王佳槚)

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