天冷真能冻出“老寒腿”

膝骨关节炎应当早防范

昨日小寒，它意味首寒冬正式来临，而寒冷等因素会导致关节疼痛、肿胀等加剧，因此，膝骨关节炎患者的生活质量在隆冬更受影响。那么，该如何治疗膝骨关节炎？保护关节的方法有哪些？哪些人是高危人群？湖南省长沙市第四医院骨一科专家结合临床病例为大家支招，以呵护老年患者的膝健康。

哪些人易患膝骨关节炎

天气寒冷，湖南长沙60岁的赵女士由于前些日子外出时受凉，导致左膝疼痛，刚开始还能坚持日常活动，之后关节肿胀逐渐加重，最后竟发展至疼痛难忍不能行走，只能坐着轮椅到长沙市第四医院骨科门诊就诊。

该院骨一科主任贺健军主任医师经过详细询问病史并进行相关检查后，初步诊断该患者是因寒冷天气刺激左膝关节，导致膝骨关节炎发作而引起的疼痛。

“有很多因素可导致膝骨关节炎，也就是我们平常所说的‘老寒腿’。生活中，该病的女性发病率高于男性，同时女性发病的年龄也早于男性。”贺健军介绍，随着年龄的增长，膝骨关节炎的发病率会逐渐上升，这是因为膝关节在人体各关节中负重更大，为适应膝关节承重需要，膝关节软骨边缘可能有骨质增生，造成膝骨关节炎。

膝骨关节炎也与体重超负荷有密切关系。更年期妇女体重增加会使其膝关节负荷增加，从而使其患膝骨关节炎的风险也随之增加。

长期从事长时间蹲位工作或剧烈体育运动的人，患膝骨关节炎的风险也较高。

骨质疏松、遗传等也是诱发膝骨关节炎的危险因素。

贺健军提醒说，40~50岁时，若膝关节内侧出现酸痛，就要开始保养关节，尽量减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。

日常如何保养膝关节

52岁的张先生以往从未出现过膝关节疼痛的情况，这两日天寒，他突发膝关节疼痛，导致上下楼和蹲厕所时困难。

对此，张先生的主治医生——长沙市第四医院骨一科副主任医师刘洪提醒说，“人老腿先老，腿老膝先老”，对大多数人来说，50岁以后在全身的各大关节中出现问题最早最多的便是膝关节，所以从幼年起就应该重视膝关节的保养，让它老得慢一些，特别是中老年人更要注意对膝关节的保养。

在日常生活中应该如何做好膝关节的保养？刘洪给出了七条建议：

第一，注意保护膝盖，不要受凉、受外伤，特别是在骑车时要注意膝盖保暖。对于膝关节僵硬、受凉后易出现疼痛的患者，可以佩戴有保温功能的护膝，减轻膝关节疼痛、僵硬。

第二，重视减肥。肥胖是损害膝关节的一大杀手。研究表明，肥胖者在中老年时患膝骨关节炎的概率最高可达64.5%，而体重正常者发病率仅为34.9%。

第三，运动前要充分热身，除了活动其他关节外，膝关节的活动尤为重要。

第四，女性要避免长时间穿高跟鞋。高跟鞋会增加膝关节的压力，增加膝骨关节炎的患病风险。

第五，注意休息。避免长时间站立、行走、跪、蹲、上下台阶，避免加重膝关节疼痛的活动，超重者要减轻体重，学会放松，保证充足的睡眠。

第六，中医认为“通则不痛，痛则不通”，运动锻炼过后一定要弹腿放松，促使血液循环加快，经络畅通。

第七，注意自身饮食结构，多吃富含黄酮类的水果，如樱桃、黑莓、桑葚等深紫色的浆果或有核水果。更年期后的女性，宜多食富含植物性雌激素的食物，如茴香、芹菜、大豆、坚果、全谷物和苹果，老年膝骨关节炎患者伴有骨质疏松者宜食富含钙质的食物，如牛奶、鱼虾、豆制品等。

得了膝骨关节炎是不是应尽量少动

得了膝骨关节炎后，是不是应该尽量少动？这是一个错误的认识!

“适宜的运动不仅可以缓解膝关节的疼痛、僵硬，还可以增加膝关节的活动能力、提高生活质量。”刘洪介绍，一般初次发病的轻度膝骨关节炎患者，经治疗都能恢复正常生活。

“一些患者认为忍痛锻炼可以把骨刺磨掉，这种观点是错误的。”刘洪提醒，患者应适当休息、减轻体重，在病情允许的范围内工作和生活。走路时要走一会儿停一会儿，每次走半小时为宜。生活中应避免提重物、上下楼梯，同时不要特意锻炼膝关节，尤其要减少爬山之类的运动。

膝骨关节炎越早治疗效果越好

膝骨关节炎是一种常见疾病，随着人口老龄化程度的加剧，其患病人数不断攀升。“膝骨关节炎越早治疗效果越好，一旦发现了关节疼痛、僵硬、肿胀、有运动功能障碍等情况一定要尽早就医。”贺健军介绍，目前常见的关节炎治疗方法有以下几种：

一、基础治疗。做好保暖工作，适当减少活动量，增加肌力训练，或者到专门的康复运动中心采用运动疗法进行治疗。

二、药物治疗。消炎镇痛药可用于消炎和止痛，注射类药物可以改善关节的润滑状态，补充关节软骨营养，而在某些关节炎的急性发作阶段，还可以运用少量激素治疗，以缓解症状。

三、手术治疗。手术治疗一般分两种：其一是做修正手术治疗，比如关节镜手术。关节镜进入关节后可以进行冲洗，做微创治疗，从而缓解症状。其二是做关节置换手术。有些老年患者到了关节炎后期，关节功能受到很大影响或者关节畸形很严重，严重影响日常生活，在这种情况下可以考虑做人工关节置换手术。

膝骨关节炎的治疗有阶梯性

贺健军指出，膝骨关节炎的治疗应根据患者的年龄、性别、体重、自身危险因素、病变程度及膝骨关节炎的分级等选择阶梯化及个体化治疗方案。

在膝骨关节炎早期，病情不重、症状较轻的患者首选的治疗方式是基础治疗。其中适合膝骨关节炎患者的运动治疗主要是肌力训练、有氧运动训练和牵伸治疗，这些对初期患者疗效非常明显。

贺健军说：“膝骨关节炎患者常常会出现大腿肌肉力量减弱，而大腿肌肉力量减弱后对膝关节的保护作用减小，会加速膝骨关节炎的进展，所以非常有必要进行大腿肌肉的力量训练。”

膝痛较严重或膝关节局部有发红、肿胀、发热等炎症反应表现的患者，可平躺，腿伸直，勾脚，使膝盖后方贴近床面，维持数秒钟后放松，反复进行，直到有轻微的疲劳感，逐日增加运动次数。

膝关节局部没有明显炎症表现的慢性患者，可用膝盖内侧夹一个充气不足的球，缓慢下蹲，重复进行该动作至有轻度的疲劳感，逐日增加运动次数。

膝痛不严重的慢性膝骨关节炎患者，可坐在椅子上，在需要锻炼一侧的脚踝处绑一个重量适中的沙袋，努力将膝盖伸直，保持数秒钟后缓慢放下，重复进行该动作，直至大腿前方有轻度的疲劳感，逐渐增加沙袋的重量及运动的次数。

对于病情严重的患者应予以药物治疗，甚至手术治疗，这样才能解决患者的疼痛、行走问题。贺健军介绍，在膝骨关节炎中期，患者需服用消炎镇痛以及促进软骨修复的药物，如氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素，甚至需要采取向关节腔内注射玻璃酸钠等治疗方式，以保护膝关节软骨，减轻关节软骨的磨损。在此阶段，也可通过关节镜微创治疗修复已经损伤的半月板、关节软骨及伴有炎性的关节滑膜，使膝关节重新焕发青春。

在膝骨关节炎晚期，关节周围有大量的骨质增生，关节已发生畸形改变，可通过截骨矫形手术来改变膝关节畸形，减轻患者的疼痛，使患者的膝关节功能得到良好恢复。如果通过微创截骨矫形手术仍然无法解决患者膝关节疼痛、畸形和改善膝关节活动范围等问题，建议进行膝关节表面置换。

（徐 芳）