本报讯 10月9日下午，河南省卫生健康委员会召开“儿童血液病和恶性肿瘤救治”新闻发布会，确定首批10种儿童血液病及恶性肿瘤救治管理病种，同时公布了4家省级儿童血液病定点救治机构。

确定10种首批救治管理病种和4家省级儿童血液病定点救治机构

按照发病率相对较高、诊疗效果明确、经济负担重等原则，确定了10种首批救治管理病种。这10种首批救治管理病种分别是再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、血友病、噬血细胞综合征等4种非肿瘤性儿童血液病；淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨及软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等6种儿童实体肿瘤。

省卫生健康委副主任谢李广介绍，这些疾病治疗难度大，且部分病种诊疗过程涉及多个学科或医疗机构，造成患儿治疗周期长、医疗费用高的情况，对此，我省建立了定点医院及诊疗协作网络。

目前，已确定郑州大学第一附属医院、河南省儿童医院、河南省肿瘤医院和河南科技大学第一附属医院为省级儿童血液病定点救治机构，并组建三个跨医疗机构的儿童实体肿瘤诊疗协作组，成立“河南省儿童血液病恶性肿瘤（实体肿瘤）医疗救治专家委员会”，让患儿得到高效、精准、规范、及时的诊疗服务。

再生障碍性贫血、血友病、淋巴瘤已纳入我省重特大疾病医疗保障范围

那么，针对10种救治管理病种，目前我省的医保政策是怎样的呢？

“按照我省有关文件规定，将临床路径明确、疗效确切且费用比较昂贵的病种或治疗项目列入重特大疾病医疗待遇保障范围，目前有40个门诊病种和33个住院病种纳入重特大疾病医疗保障范围。”郑州市社会保险中心城乡居民医保经办管理处工作人员张宜信介绍，此次确定的10种首批救治管理病种中，再生障碍性贫血、血友病、淋巴瘤（外周T细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、小淋巴细胞瘤），已经纳入我省城乡居民医保重特大疾病医疗保障门诊病种范围。参保城乡居民如果患有上述重特大疾病，可以按规定享受我省城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。

张宜信说，治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付线，实行定点治疗、限额管理，患者不负担乙类药品和乙类诊疗项目首自付费用。限额标准内符合规定的医疗费用纳入城乡居民医保统筹基金支付范围，重特大疾病门诊病种限价标准内符合规定的医疗费用城乡居民医保统筹基金报销比例是80%。

据了解，下一步，我省将落实医保药品目录动态调整机制，逐步将更多符合条件的儿童血液病、恶性肿瘤等重大疾病治疗药物纳入医保支付范围。针对实体肿瘤患儿在多医疗机构就诊的需要，医保部门简化异地就医直接结算转诊备案手续，积极推行基本医保、大病保险、困难群众大病补充医疗保险、医疗救助等“一站式”结算服务。

建议8岁以下儿童每半年做一次腹部超声检查

“纳入此次首批救治管理病种的4种儿童血液病，是除了白血病之外发病率较高的非肿瘤性儿童血液病，其治疗难度较大、治疗周期较长，但治疗效果明确。”河南省肿瘤医院儿童血液科专家张文林表示，家长要务必重视儿童血液病的早期发现，一旦发现孩子有反复发烧、贫血表现、皮肤瘀斑及瘀点、鼻出血等症状就要及时就医，通过化验血常规进一步检查。

“在公布的6种儿童恶性肿瘤当中，大部分的恶性实体肿瘤表现为腹部包块，这种腹部包块早期经常没有明显疼痛，等肿块生长到一定体积压迫周围的组织可引起腹痛、腹胀、消瘦等症状。”郑州大学第一附属医院儿童实体肿瘤专家张大介绍，儿童恶性实体肿瘤早期不容易发现，一旦发现时，肿瘤体积往往已经较大，治疗也开始得较晚，影响预后。

对于这部分肿瘤的早期检查，张大介绍了两种最简单的方法：一是自查法，家长在儿童平静状态或睡眠状态时，按照顺序触摸儿童的腹部，看有没有摸到的包块，如果摸到肿块就要及时到医院就诊；另一种方法是定期到医院做体检，建议8岁以下儿童每半年做一次腹部超声检查，了解有无肿瘤的发生。

（张黎光）