快节奏的现代生活，以效率为先的人服药也倾向于便利化，有的患者随手用果汁等送服药物，殊不知，服药不科学会给健康带来危害。

服药请用温开水送服

“日常服药时最好用温开水送服，不宜用牛奶、果汁、茶等送服。”南方医科大学第三附属医院药学部主任陈文瑛指出，以葡萄柚汁为例，如果用它来送服降压药是有危害的。

对于缺铁性贫血的患者，服用铁剂时如果用牛奶送服，牛奶中的钙离子会与铁剂在十二指肠中发生“吸收竞争”，使铁剂吸收减少。陈文瑛强调说：“有些患者即使长期服用铁剂也不奏效，原因之一就是同时饮用牛奶。其实大多数饮品，包括茶、咖啡、酒、热水、果汁等，都对药物的吸收、代谢有影响，不建议服药时一同饮用。”

服药期间多种水果要“回避”

陈文瑛介绍说，服药期间有些水果是尽量不要吃的。比如抗抑郁药和抗菌药会影响牛油果中的酪胺水平，而酪胺有参与神经传递的作用，当人体中酪胺的浓度逐渐升高时，血压水平也会随之上升。“当我们长期服用抗抑郁类药物的时候，建议不要吃牛油果，一个都不建议吃。”此外，香蕉、橘子、桃等水果中富含钾离子，要是与螺内酯等药物同用，就会使人体血液中钾浓度增加，导致心律失常等。在吃他汀类药物等调脂药时，不要吃柚子、橘子等，否则会引起血药浓度过高，增加药物不良反应风险。

要注意高脂肪、高盐、高糖等食物

“高脂肪的食物能够促进胆汁的分泌，不利于铁的吸收。”陈文瑛强调，对于正在吃补铁类药物的人来说，脂肪摄入量不能太高。

此外，在服用降压药物时，最好多吃低脂、低盐的食物，因为高血压患者本身就不推荐吃高脂、高盐的食物。盐的成分是氯化钠，若是药物成分会与钠离子发生化学反应，就需要保持低盐饮食。例如，可的松类药物有保钠排钾的作用，服用此类药物的人不适合吃太咸的东西，否则血液里的钠离子浓度会增加，而钾离子会减少。

“不要因为药物本身味苦而用糖类食品进行送服。”高糖食物包括高含食用糖类食物和各种谷类食物等。陈文瑛强调，服用健胃药等需要保持低糖饮食。因健胃药的苦味可刺激末梢神经，促进胃液分泌，达到助消化、增加食欲的目的，若此时吃高糖类食物，就会掩盖苦味，使其失去效果。

抽烟带来的风险不可忽视

陈文瑛强调说：“烟草对任何药物都会产生不良影响。香烟中的尼古丁会影响到人体肝脏的代谢酶系统，使药物代谢产生变化，从而使药物浓度下降，药效也就会大打折扣。”同时，抽烟还会使人体外周血管收缩，影响药物的吸收。

据介绍，尼古丁还会使抗利尿激素过多释放，使代谢产物排出量减少，排不出去的代谢产物长年累月在体内积聚，易造成中毒。

陈文瑛还提醒，值得女性朋友注意的是，吸烟也会对雌激素类避孕药物的药效产生影响，服药期间主动吸烟或被动吸烟都有可能导致避孕失败。

饭前服药还是饭后服药要视具体情况而定

很多人对“饭前服药还是饭后服药”常常有疑问，对此，陈文瑛说，这要视具体情况而定。

一般来说，空腹服药更有利于吸收。例如，大部分的抗菌药物，空腹时服用效果最好；人参和鹿茸等滋补药，空腹时吃吸收特别快。还有一些药物也是需要空腹服用的，但其又有一定的特殊性，比如抗骨质疏松的双磷酸盐类药物，其对食管的刺激性非常大，容易引发食道穿孔等不良反应，服用时应空腹喝200毫升的水，站立半个小时，让药物快速通过胃到达小肠，避免影响食管。

饭后服药则是为避免药物对胃黏膜的损伤，减少胃肠道反应。陈文瑛介绍，解热镇痛药、维生素类药、抗酸药物适合饭后吃，其中脂溶性维生素应在吃饭之后立刻服用，而解热镇痛药应在饭后1小时左右服用。

此外，吃药也得分具体时间。比如地西泮、艾司唑仑、唑吡坦都具有催眠的功效，但地西泮发挥疗效需要1个小时、应在睡前1小时服用，艾司唑仑发挥作用需要20~40分钟，唑吡坦则会在5分钟内起效，“不是说每种催眠药物都是一吃下去就能够立刻睡着，你需要安静地等一等，让它慢慢地发挥作用”。

（钟国一）