什么是清晨高血压，有哪些健康危害

很多高血压患者都有这样的体验：白天在医院或者家里测量血压，数值控制尚可，可是每天早上刚刚睡醒，还没有吃早饭、没有服用降压药的时候，测量血压就明显偏高，收缩压一下子升高很多，这就是临床上常说的清晨高血压。《中国高血压防治指南(2024年修订版)》指出：清晨血压指清晨醒后1h 内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压监 测记录的起床后2 h的血压。清晨血压在一定范围的 升高属生理现象,但如果HBPM或ABPM清晨血 压≥135/85 mmHg则为清晨高血压,与诊室血压和 其他时间段测量的血压水平无关[1]。在国内高血压人群当中，清晨高血压发生比例并不低，但是很多患者对它的危害认知不足。不少人觉得只是早上一阵血压高，过两个小时血压自己就回落，不需要特殊处理，这样的想法会埋下不小的心脑血管隐患。

从生理角度来讲，人体的血压本身就具备昼夜节律。夜间进入睡眠状态之后，交感神经活跃度下降，血压会出现生理性降低；凌晨到清晨时间段，人体激素水平发生变化，交感神经开始激活，心率加快，血管收缩，血压就会出现生理性回升。对于健康人群，这种回升幅度处于安全范围；但高血压患者身体调节能力受损，清晨血压会出现过度飙升。清晨也是脑梗死、脑出血、心肌梗死等恶性心脑血管事件相对高发的时间段，清晨血压大幅度波动，会加重血管、心脏的负担，提升不良事件发生风险[1]。

造成清晨高血压的主要原因

造成清晨高血压的原因分为多个维度。

第一是人体内在生理节律，凌晨升血压的激素大量分泌；

第二是药物的药效覆盖不足，如果选择半衰期短的降压药，经过一整夜代谢之后，清晨血液当中药物浓度已经很低，无法压住晨起升高的血压；

第三和部分人群夜间睡眠质量相关，熬夜、睡眠呼吸暂停，都会进一步加重清晨血压升高。

想要改善清晨高血压，绝对不是单纯加大吃药剂量就可以解决，需要生活干预加上合理选择长效降压药物双管齐下。

长效降压药两大核心评判维度

长效降压药需要关注两个关键点

第一，药效时间，需要能够平稳覆盖24小时，减少早晚血压落差；

第二，改善血压变异性，减少血压忽高忽低。血压变异性通俗来讲就是血压上下波动的幅度，就算平均血压数值达标，如果血压忽高忽低，同样会持续损伤全身血管。

卡优能®盐酸贝尼地平片针对清晨高血压的药物特点

卡优能®盐酸贝尼地平片依托膜介导的长效药理特点，针对原发性高血压，采用早饭后口服，每日一次的给药方案，药物可高亲和力结合血管平滑肌钙通道，解离速度缓慢，实现全天持续发挥降压作用。

国内一项针对清晨高血压人群开展的临床研究当中，对卡优能®盐酸贝尼地平片活性成分贝尼地平与氨氯地平进行对照观察，研究结果显示，贝尼地平在降低清晨收缩压变异性方面展现出对应的研究层面优势[2]。

但是我们必须客观强调，该结论来源于特定研究的受试人群，因个体之间的治疗效果存在差异，不代表每一位清晨高血压患者都适合服用卡优能®盐酸贝尼地平片。

清晨高血压居家管理实操要点

药物治疗只是清晨高血压管理的其中一环，居家日常监测、生活习惯调整同样不可或缺，很多细节直接影响清晨血压控制效果。

✅ 掌握正确清晨血压测量方法

睡醒之后，不要立刻起床、不要马上上厕所、不要吃饭吃药，在床上静坐或者靠坐5‑10分钟，保持情绪平稳之后，再使用合格上臂式电子血压计测量，连续测量2‑3次，间隔一分钟，记录下血压、心率的数值。很多人睡醒匆匆忙忙起身，活动之后立刻测血压，测出来的数值会出现虚高，不能代表真实清晨基础血压。

✅ 做好血压记录，复诊带给医生参考

建议准备血压记录本，或者手机备忘录，记下测量日期、时间、收缩压、舒张压、心率，复诊的时候带给医生。医生需要依靠连续多次居家血压数据，而不是单次医院测量，判断清晨高血压的严重程度，调整用药方案。

✅ 生活方式干预要点

要尽量避免熬夜，保证充足睡眠，如果睡觉打鼾严重，怀疑存在睡眠呼吸暂停，建议就医做睡眠监测。同时坚持低盐饮食，高盐摄入会加重全天血压波动，同样会放大清晨血压升高。晨起不要剧烈运动，很多老年人睡醒立刻出门快走锻炼，清晨血压高峰阶段剧烈运动，会增加心脑血管风险，建议等服用药物、血压平稳之后再开展体育活动。

重要提醒：禁止自行调药

在现实当中，部分患者发现清晨血压偏高，就自行把降压药加倍服用，或者半夜爬起来补吃一次降压药，这些行为都有很大风险。半夜服药会造成夜间血压降得过低，带来脑供血不足的隐患。清晨血压高要不要调整药物，调整到什么剂量，是早上吃药还是调整给药时间，全部要交给医生评估，禁止自行改动用药方案。

还要区分一种情况：并不是所有早上血压高都代表清晨高血压。部分人群只是起床活动之后血压短暂升高，静坐休息之后很快回落，需要多次规范测量才可以完成判断，不要单凭一次高数值就判定自己属于清晨高血压。

对于已经确诊心绞痛、高血压合并糖尿病、肾病的人群，清晨血压的管控会更加重要，这一类人群血管基础相对薄弱，血压波动带来的伤害会更加明显。

总而言之，清晨高血压是高血压管理当中不能忽略的一环。长效降压药物可以为血压管控提供支持，但药物永远需要配合规范监测与健康生活习惯。是否选择卡优能®盐酸贝尼地平片，需要医生结合个人完整血压档案、身体基础情况综合判断。

【参考文献】

[1] 中国高血压防治指南修订委员会。中国高血压防治指南（2024 年修订版）[J]. 中华高血压杂志（中英文）,2024,32 (7):603‑700.

[2] 董艳梅，颜雪芸，宋琴。盐酸贝尼地平片对清晨高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及心脏结构的影响 [J]. 现代医学，2020,48 (3):340‑345.

用药前需仔细阅读药品说明书，严格按照医师的指导使用，结合自身身体状况确认是否存在用药禁忌，若用药后出现不适，需及时停药并就医。本品属于处方药，须凭处方在药师指导下购买和使用。

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